首次HSV感染表現為急性濾泡性結膜炎伴耳前淋巴結腫大，眼瞼皰疹樣皮膚異常，潰瘍性眼瞼炎，大約2/3的患者出現點(diǎn)狀或樹(shù)枝狀角膜炎，小部分患者發(fā)生基質(zhì)性角膜炎或前葡萄膜炎。
復發(fā)HSV感染特征性表現為角膜炎包括上皮性角膜炎(樹(shù)枝狀、地圖狀、中間皰疹性角膜炎)、基質(zhì)性角膜炎(壞死性、間質(zhì)性或盤(pán)狀角膜炎、免疫環(huán)和角膜緣脈管炎)和內皮炎。樹(shù)枝狀或地圖狀角膜炎由病毒直接侵犯引起;壞死性基質(zhì)性角膜炎可由病毒直接侵犯和免疫復合物過(guò)敏性反應引起;間質(zhì)性基質(zhì)性角膜炎、免疫環(huán)、邊緣脈管炎和邊緣潰瘍性角膜炎由免疫復合物過(guò)敏性反應引起;盤(pán)狀角膜炎為遲發(fā)性免疫反應所致;內皮炎可能由病毒直接侵犯或免疫反應所致;中央皰疹性角膜炎由營(yíng)養因素引起。角膜基質(zhì)受累顯示內皮面灰白色KP、后彈力層皺褶、基質(zhì)水腫。壞死性、間質(zhì)性角膜炎病例前房?jì)瓤捎谢野咨〉灰坏姆e膿。角膜知覺(jué)減退。
1.鞏膜炎 鞏膜炎由HSV感染者約占1.16%。HSV直接侵犯(常經(jīng)伴有上皮感染性角膜炎或壞死性基質(zhì)性角膜炎)或宿主對病毒的免疫反應(伴有壞死性或間質(zhì)性基質(zhì)性角膜炎、邊緣脈管炎、盤(pán)狀角膜炎、邊緣潰瘍性角膜炎)而導致鞏膜炎。鞏膜炎多為彌漫性或結節性前鞏膜炎，免疫反應所致，最多見(jiàn)的是壞死性前鞏膜炎。
主要癥狀有：眼紅、畏光、流淚、結膜囊黏液性分泌物，劇烈的眼痛及程度不等的視力下降。
體征：彌漫性前鞏膜炎的鞏膜呈彌漫性充血及表層鞏膜組織水腫，球結膜水腫，炎癥易于擴散，大部分病例炎癥累及部分前鞏膜，小部分病變累及整個(gè)鞏膜。結節性前鞏膜炎病變區鞏膜呈暗紅色充血，鞏膜表面形成不能活動(dòng)、質(zhì)硬壓痛的紫紅色結節性隆起，單個(gè)結節多見(jiàn)。少數有數個(gè)結節，可伴有鞏膜外層炎。病變若繼續發(fā)展，可形成破壞性較大、引起視力損害的壞死性前鞏膜炎。早期表現為局部性鞏膜炎性斑塊，并有急性充血，病灶周邊炎癥反應比中心重。繼而在鞏膜表面病灶及周?chē)霈F無(wú)血管區，受累鞏膜可呈腐肉樣壞死，并由原始病變處擴展，可波及整個(gè)前鞏膜。若未及時(shí)治療，鞏膜壞死區脫落，形成鞏膜穿孔或鞏膜葡萄腫。
2.鞏膜外層炎 鞏膜外層炎罕見(jiàn)于HSV感染，呈單純性或結節性，伴局部淋巴細胞浸潤，表現為結膜或表層鞏膜的黃色斑點(diǎn)或樹(shù)枝狀角膜炎。鞏膜外層炎是病毒直接侵犯所致，幾周后痊愈，無(wú)后遺癥，復發(fā)少見(jiàn)。
HSS的臨床診斷，可根據臨床表現的特征，發(fā)病有一定的促發(fā)因素，容易反復發(fā)作等特點(diǎn)而成立。HSV眼部感染的確診需通過(guò)實(shí)驗室分離出病毒，但比較困難。

有時(shí)皮損呈帶狀分布的，需要與帶狀皰疹相鑒別。鑒別主要依賴(lài)實(shí)驗室檢查結果。