細菌性鞏膜炎多數呈彌漫性或結節性，發(fā)病急，常伴有急性卡他性結膜炎(acute catarrhal conjunctivitis)。患者出現結膜充血、畏光、流淚、眼痛和視力下降，炎癥刺激產(chǎn)生大量分泌物，先為黏液性，以后漸呈膿性。60%的患者眼痛嚴重，可以局限，也可以沿三叉神經(jīng)分支放射。彌漫性前鞏膜炎的鞏膜組織水腫，并因水腫而致表層鞏膜深層血管頂起，表層鞏膜深層血管叢比淺層血管叢充血更顯著(zhù)，呈典型暗紅色。本病相對良好，60%的病例累及部分前鞏膜，40%的病例累及全部前鞏膜。結節性前鞏膜炎病變區呈紫紅色充血，鞏膜炎癥浸潤，組織水腫，形成結節。結節質(zhì)硬，壓痛，不能活動(dòng)。結節常為單個(gè)，40%的病例有數個(gè)，并可伴有鞏膜外層炎。
嚴重者出現壞死性前鞏膜炎，并可累及玻璃體，多由銅綠假單胞菌引起。眼紅、眼痛、畏光、流淚、結膜囊分泌物和視力減退為常見(jiàn)癥狀。畏光、流淚常與合并角膜炎有關(guān)。如果畏光、流淚十分嚴重者，常表明有鞏膜組織壞死的可能。壞死性前鞏膜炎中74%的患者出現視力減退。壞死性前鞏膜炎的眼痛劇烈，可放射至眉弓及眼眶周?chē)Ｓ绊懰摺４┻^(guò)鞏膜的感覺(jué)神經(jīng)結構破壞，軸突周?chē)|(zhì)水腫和炎性浸潤與劇烈的眼痛有密切關(guān)系。壞死性前鞏膜炎常伴有筋膜炎，穿過(guò)筋膜囊和鞏膜的神經(jīng)受到牽拉也和眼痛有關(guān)。細菌性壞死性前鞏膜炎的體征表現為早期局限性炎性浸潤，急性充血，鞏膜壓痛明顯，部分區域鞏膜組織水腫，附近的表層鞏膜出現片狀無(wú)血管區，這是壞死性前鞏膜炎的一個(gè)可靠特征。炎癥可為局限性，如果未及時(shí)治療，炎癥擴散，直到累及整個(gè)前段鞏膜。鞏膜壞死吸收后，葡萄膜外露，若不伴有眼壓升高(>30mmHg)不會(huì )形成葡萄腫。葡萄球菌性前鞏膜炎也會(huì )呈現慢性炎癥的變化，形成鞏膜疼痛性結節、肉芽腫或瘺管，出現鞏膜和結膜組織的潰瘍性病變。
根據鞏膜炎的特征性臨床表現，可做出初步診斷，確診需實(shí)驗室檢查。

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