胃粘膜脫垂癥
本病在臨床上缺乏特征性癥狀和體征,內鏡檢查價(jià)值有限,確診主要依靠X線(xiàn)鋇餐檢查。本病尚需與消化性潰瘍及慢性胃炎鑒別。前者腹痛呈周期性、節律性,疼痛與體位無(wú)關(guān)。X線(xiàn)鋇餐檢查可見(jiàn)到龕影。后者胃鏡檢查有助于診斷。
本癥多見(jiàn)于30~60歲男性。輕癥患者可無(wú)癥狀,或僅有腹脹、噯氣等非特異性癥狀。部分胃粘膜脫入幽門(mén)而不能立即復位者,可有中上腹隱痛、燒灼痛甚至絞痛,并可向后背部放射,常伴惡心、嘔吐。癥狀的出現常與患者體位有關(guān)。如右側臥位時(shí)容易發(fā)生,左側臥位時(shí)則較少,甚至不發(fā)生。因進(jìn)食可促進(jìn)胃的蠕動(dòng),有利于胃粘膜脫垂的發(fā)生,故癥狀常與進(jìn)食有明顯的關(guān)系,但缺乏明顯的周期性與節律性。服用堿性藥物有時(shí)亦可使疼痛緩解,但其效果遠不如消化性潰瘍顯著(zhù)。上腹部壓痛可能是本癥唯一的陽(yáng)性體征。當脫垂的粘膜阻塞幽門(mén)管而發(fā)生嵌頓或絞窄時(shí),上腹部可捫到柔軟而有壓痛的腫塊,并出現幽門(mén)梗阻癥狀,伴或不伴消化道出血。
本病應與有蒂胃息肉脫入幽門(mén)管、幽門(mén)肌肥大和胃癌等鑒別。
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