結腸扭轉
臨床表現
患者多是急性發(fā)病，開(kāi)始表現為突發(fā)腹痛，繼而腹脹、惡心、嘔吐和肛門(mén)無(wú)排氣排便;扭轉的腸襻使腹部呈不對稱(chēng)表現，有時(shí)可見(jiàn)腸形或蠕動(dòng)波，腹部壓痛，不同結腸段扭轉其不同部位的壓痛程度也不相同，臨床表現也不盡相同：
1、盲腸扭轉與小腸梗阻相類(lèi)似，發(fā)病急，以中腹或右下腹痛為主，有時(shí)可捫及右下腹擴張盲腸的脹氣包塊，能聞及高調腸鳴和氣過(guò)水音，出現腹膜炎時(shí)有腹肌緊張和反跳痛，腸鳴音消失;當脈搏加快，體溫升高，有了腹膜炎體征，甚至血性腹水時(shí)，是腸缺血壞死的常見(jiàn)表現，可很快發(fā)生休克，死亡的幾率會(huì )大大增加。
2、橫結腸扭轉則表現為中上腹痛，腹脹，有的與胃擴張相類(lèi)似。
3、乙狀結腸扭轉發(fā)病呈多樣化，可急性發(fā)作，也有的患者呈亞急性或慢性起病，多有便秘病史，或反復的腸扭轉梗阻病史，有的能自行緩解。
診斷
對有腹痛、腹脹、便秘癥狀，結合病因和病史初步判斷結腸扭轉并不困難。結腸扭轉常伴有惡心、嘔吐，查體有腹脹表現，腹部壓痛以及腹部不對稱(chēng)腸積氣包塊、腸鳴音亢進(jìn)、體溫升高、腹膜炎體征、休克等，再結合相關(guān)的輔助檢查一般可以作出結腸扭轉診斷。
1.結腸癌
盲腸、橫結腸及乙狀結腸或直腸癌都有可能表現低位腸梗阻，但病史都較長(cháng)，往往無(wú)突然腹痛史。結腸癌的腫塊堅硬，邊界清楚。而結腸扭轉則是膨脹的腸管，觸診時(shí)質(zhì)地較軟，邊界不清，較易區別。當然鋇劑灌腸可以確診。
2.結腸套迭
回腸套入盲腸多見(jiàn)，且可延至乙狀結腸，發(fā)病急，呈低位腸梗阻的表現，多發(fā)生在5～6月的幼兒，癥狀為陣發(fā)性哭鬧、惡心、嘔吐，有果醬樣大便，觸診右下腹部空虛，右上腹部臘腸樣腫塊。鋇劑灌腸可見(jiàn)鋇劑呈杯口狀陰影即可診斷。成人慢性腸套迭，多為腫瘤引起，較少見(jiàn)，顯然都易與結腸扭轉相鑒別。
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