痹證
風(fēng)痹 風(fēng)痹初起，邪氣較淺，尚未入臟腑，多發(fā)于膝、腕等關(guān)節。證見(jiàn)肢體關(guān)節酸痛,游走不定,關(guān)節屈伸不利,或見(jiàn)惡風(fēng)發(fā)熱，苔薄白,脈浮。治宜祛風(fēng)通絡(luò )、散寒除濕，方用防風(fēng)湯加減。若見(jiàn)關(guān)節腫大，苔薄黃，宜寒熱并用，方用桂枝芍藥湯加減。
寒痹 寒氣偏盛，入于筋骨，肢體關(guān)節為主要疼痛部位。證見(jiàn)肢體關(guān)節疼痛較劇,痛有定處,得熱痛減，遇寒痛增，關(guān)節不可屈伸，局部皮膚不紅，觸之不熱，苔薄白，脈弦緊。治宜溫經(jīng)散寒、祛風(fēng)除濕，方用烏頭湯加減。
濕痹 濕為陰邪，其性粘滯，最易阻遏氣血津液的流通。證見(jiàn)肢體關(guān)節重著(zhù)，腫脹，痛有定處，活動(dòng)不便，肌膚麻木不仁，苔白膩，脈濡緩。治宜除濕通絡(luò )、祛風(fēng)散寒，方用薏苡仁湯加減。
熱痹 風(fēng)、寒、濕痹后期化熱傷陰，高熱、久熱不解而形成。證見(jiàn)關(guān)節疼痛,局部灼熱紅腫，得冷稍舒，痛不可觸，可病及一個(gè)或多個(gè)關(guān)節,多兼有發(fā)熱、惡風(fēng)、口渴、煩悶不安等全身癥狀，苔黃燥，脈滑數。治宜清熱
通絡(luò )、祛風(fēng)除濕，方用白虎加桂枝湯。若熱痹化火傷津，可見(jiàn)關(guān)節紅腫，疼痛劇烈，入夜更甚，壯熱煩渴，舌紅少津,脈弦數。治宜清熱解毒、涼血止痛,方用犀角散。
依據病因以及病邪的偏盛，痹證一般分為風(fēng)寒濕痹和熱痹?xún)纱箢?lèi)。
辨證時(shí)，首先應辨清風(fēng)寒濕痹和熱痹的不同。熱痹(風(fēng)濕熱痹)以關(guān)節紅腫灼熱疼痛為特點(diǎn)，風(fēng)寒濕痹雖有關(guān)節酸痛，但局部無(wú)紅腫灼熱，喜暖畏寒;對風(fēng)寒濕痹又應區別風(fēng)寒濕偏盛的不同。風(fēng)邪偏盛，則關(guān)節酸痛，游走不定為風(fēng)痹(行痹);寒邪偏盛,則痛有定處，疼痛劇烈為寒痹(痛痹);濕邪偏盛,肢體酸痛重著(zhù)，肌膚不仁為濕痹(著(zhù)痹)。其次辨患者體質(zhì)，陽(yáng)氣虛衰者，多呈虛胖體型，屬風(fēng)寒濕痹。陰精不足者,多呈瘦削體型,多屬風(fēng)熱濕痹。
此外，對病程久者，尚應辨識有無(wú)痰瘀阻絡(luò )，氣血虧虛及臟腑損傷證候。痹為閉阻不通之意，故治則以宣通為主，氣血流通，營(yíng)衛復常，則痹證可逐漸痊愈。除內服藥物治療外、針灸、熏洗等療法，均有一定效果。
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