股骨頭壞死的主要癥狀表現在以下五點(diǎn)：
①疼痛。疼痛可為間歇性或持續性，行走活動(dòng)后加重，有時(shí)為休息痛。疼痛多為針刺樣、鈍痛或酸痛不適等，常向腹股溝區，大腿內側，臀后側和膝內側放射，并有該區麻木感。
②關(guān)節僵硬與活動(dòng)受限。患髖關(guān)節屈伸不利、下蹲困難、不能久站、行走鴨子步。早期癥狀為外展、外旋活動(dòng)受限明顯。
③跛行。為進(jìn)行性短縮性跛行，由于髖痛及股骨頭塌陷，或晚期出現髖關(guān)節半脫位所致。早期往往出現間歇性跛行，兒童患者則更為明顯。
④體征。局部深壓痛，內收肌止點(diǎn)壓痛，4字試驗陽(yáng)性，伽咖s征陽(yáng)性，A11is征陽(yáng)性TKdele叻uq試驗陽(yáng)性。外展、外旋或內旋活動(dòng)受限，患肢可縮短，肌肉萎縮，甚至有半脫位體征。有時(shí)軸沖痛陽(yáng)性。
⑤X線(xiàn)表現。骨紋理細小或中斷，股骨頭囊腫、硬化、扁平或塌陷。
股骨頭壞死的類(lèi)型
股骨頭壞死的分型根據壞死部位的范圍大小和形狀分為六類(lèi)，具體如下：
①股骨頭全部壞死。較少見(jiàn)，是指股骨頭從關(guān)節邊緣起全部壞死。頭下型股骨頸骨折常常可以引起全頭壞死。
②股骨頭錐(楔)形壞死。最多見(jiàn)。正常股骨頭分為中心持重區和內、外無(wú)壓區。頭中心錐形壞死即為持重區骨壞死。
③股骨頭頂半月?tīng)顗乃馈０l(fā)生率很高，骨壞死發(fā)生于股骨頭的前上方，死骨呈半月?tīng)睿y關(guān)節蛙式外展位X線(xiàn)照片顯示最為清楚。
④股骨頭灶性骨壞死，是最輕的。這一類(lèi)型一般不發(fā)生股骨頭塌陷。
⑤股骨頭核心性壞死。
⑥非血管性骨壞死。
股骨頭壞死的分期
骨壞死的發(fā)生，演變和結局，有其規律性病理過(guò)程，即壞死發(fā)生一死骨被吸收一新骨形成。X線(xiàn)表現不管壞死范圍大小，單發(fā)或多發(fā)，都是這一過(guò)程的縮影。股骨頭壞死的X線(xiàn)分期方法很多，但我們一般采用Arlet，Ficat和Hageffard的5期分法：
Ⅰ期(前放射線(xiàn)期)此期約有50％的患者可出現輕微髖痛，負重時(shí)加重。查體：髖關(guān)節活動(dòng)受限，以?xún)刃顒?dòng)受限最早出現，強力內旋時(shí)髖關(guān)節疼痛加重。X線(xiàn)顯示：可為陰性，也可見(jiàn)散在性骨質(zhì)疏松或骨小梁界限模糊。Ⅱ期{壞死形成，頭變扁前期)臨床癥狀明顯，且較I期加重。X光片顯示：股骨 頭廣泛骨質(zhì)疏松，散在性硬化或囊性變，骨小梁紊亂、中斷，部分壞死區，關(guān)節間隙正常。
Ⅲ期(移行期)臨床癥狀繼續加重。X光片顯示：股骨頭輕度變扁，塌陷在2mm以?xún)龋P(guān)節間隙輕度變窄。
Ⅳ期(塌陷期)臨床癥狀較重。下肢功能明顯受限，疼痛多緩解或消失，患肢肌肉萎縮。X光片顯示：股骨頭外輪廓和骨小梁紊亂、中斷，有半月征，塌陷大于2mm，有死骨形成，頭變扁，關(guān)節間隙變窄。
Ⅴ期(骨關(guān)節炎期)臨床癥狀類(lèi)似骨性關(guān)節炎表現，疼痛明顯，關(guān)節活動(dòng)范圍嚴重受限。X光片顯示：股骨頭塌陷，邊緣增生，關(guān)節間隙融合或消失，髖關(guān)節半脫位。正確的診斷和分期，對決定治療方法和治療效果有密切的關(guān)系。早期治療可防止骨壞死的股骨頭塌陷。如果在X線(xiàn)上發(fā)現或懷疑有骨壞死，可繼續做磁共振(MRI)或CT掃描。但以上兩種檢查費用較高，故一般建議患者拍骨盆正位X線(xiàn)片即可，或加拍雙側髓部X線(xiàn)片，屈髖至90°外展位髖關(guān)節片。

根據病史、臨床癥狀、體征和骨盆正位X線(xiàn)片、MRI、CT等，可早期準確診斷并防止股骨頭塌陷，是治療股骨頭壞死的關(guān)鍵。然而，由于目前專(zhuān)門(mén)從事股骨頭壞死研究的醫學(xué)科技人員不多，這方面的專(zhuān)著(zhù)也較少。因此，人們對該病的病因病理、診斷治療尚未完全明確并加以重視，而導致了臨床中大多數(資料報道60％以上)的骨壞死患者被當作風(fēng)濕、類(lèi)風(fēng)濕、強直性脊椎炎、骨關(guān)節結核、骨質(zhì)增生、坐骨神經(jīng)痛、椎間盤(pán)脫出等疾病進(jìn)行誤診、誤治。這樣，不僅使病人耽誤了最佳的治療時(shí)機，也造成了他們精力和財力的極大浪費。