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十二指腸先天性缺如、閉鎖和狹窄

可作X線直立前后位平片檢查,可見左上腹有一寬大液平面,右上腹亦有一液平面,此即為擴(kuò)張的胃及十二指腸近段,整個(gè)腹部其他部位無氣體,形成“雙氣泡征”,此為十二指腸閉鎖的典型X線征象。十二指腸狹窄的平片與閉鎖相似,但十二指腸近端擴(kuò)張較輕,液平略小,余腹可見少量氣體。在新生兒腸梗阻時(shí),禁忌作鋇餐檢查,可引起致死性鋇液吸入性肺炎,有時(shí)為了與腸旋轉(zhuǎn)不良作鑒別,可作鋇劑灌腸,觀察盲腸、升結(jié)腸的位置。但實(shí)際上并非必要,因腹部平片所見,已可確定診斷。年長兒病史不典型,有十二指腸部分梗阻癥狀者,可作吞鋇檢查,檢查后應(yīng)吸出鋇劑
近年在產(chǎn)前應(yīng)用超聲斷層掃描測得腹腔內(nèi)有兩個(gè)液性包塊,對診斷有一定價(jià)值,可為出生后早期手術(shù)提供依據(jù)。
有十二指腸閉鎖時(shí),孕婦在妊娠早期可能有病毒感染、陰道流血等現(xiàn)象,常有羊水過多征。嬰兒出生后數(shù)小時(shí)即發(fā)生頻繁嘔吐,量多,含有膽汁,如梗阻在壺腹部近端則不含膽汁。沒有正常的胎糞排出,或可排出少量白色粘液或油灰樣物,但亦可有1~2次少量灰綠色糞便。高度狹窄時(shí)的癥狀與閉鎖相似。狹窄程度輕者,間歇性嘔吐可出生后數(shù)周或數(shù)月出現(xiàn),甚至在幾年后開始嘔吐。因?qū)儆诟呶还W?,一般均無腹脹,或僅有輕度上腹部膨隆,胃蠕動(dòng)波少見。因劇烈嘔吐,有明顯的脫水、酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂、消瘦和營養(yǎng)不良。

 

主要與其他能引起嘔吐的疾病相鑒別,例如與腸梗阻、腸套疊相鑒別。

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