女性尿道癌
女性尿道癌多見(jiàn)于老年婦女，3/4發(fā)生于50歲以上。常見(jiàn)癥狀為尿道流血和血尿，其他癥狀有尿頻、尿痛、排尿燒灼感、排尿困難、痛、癢、癢或性感不快等。局部可見(jiàn)到或觸到腫塊。腫瘤壞死、潰瘍和感染則見(jiàn)尿道或陰道流出黃色或血性帶臭味的分泌物。晚期癥狀為體重減輕，骨盆痛，尿道周?chē)撃[，尿失禁，尿道陰道瘺或尿潴留。少數病人全無(wú)癥狀，因他故作體格檢查而發(fā)現腫瘤。
位于尿道遠段的腫瘤早期可見(jiàn)到乳頭狀腫物或表淺小潰瘍，逐漸發(fā)展為萊花狀腫塊，突出于尿道口。腫瘤硬度不一，表面有潰瘍及出血。尿道近段腫瘤則局部有腫脹感、變硬和壓痛。陰道觸診可估計病變范圍。位于尿道近段的腫瘤有時(shí)表現為尿道彌漫性浸潤，活體組織病理檢查可以確診。
一般認為女性尿道癌來(lái)源于尿道周?chē)袤w。免疫組織化學(xué)顯示PSA陽(yáng)性染色。病人血清中PSA升高，手術(shù)切除腫瘤后迅速下降。故手術(shù)前后血清PSA監測有助于診斷和判斷療效。
女性尿道癌分期：O期：原位癌，A期：浸潤粘膜下層，B期：浸潤尿道周?chē)∪猓珻期：尿道周?chē)?C1陰道肌層，C2陰道肌肉及粘膜，C3鄰近結構如膀胱、陰唇、陰蒂)，D期：轉移(D1腹股溝淋巴結、D2主動(dòng)脈分叉下的盆淋巴結，D3主動(dòng)脈分叉以上的淋巴結，D4遠處轉移。
早期常無(wú)癥狀，易被忽略。一旦出現癥狀，則出現尿頻、尿急及排尿困難，甚至發(fā)生尿潴留。常有尿道流血或內褲血漬，肉眼血尿少見(jiàn)。有時(shí)陰道分泌物增多、尿失禁及性交困難。晚期尿道口出現菜花狀腫物，并發(fā)感染時(shí)有惡臭。
任何尿道口贅生物均應警惕尿道癌的可能性，必要時(shí)行活組織檢查證實(shí)。陰道指診可觸及尿道腫塊。
1、尿道肉阜 ：為發(fā)生于女性尿道口部位的良性息肉樣組織。有時(shí)可與突出至尿道外口的尿道癌混淆。尿道肉阜以絕經(jīng)后女性多見(jiàn)，伴燒灼感，呈鮮紅色、質(zhì)軟、易出血的息肉樣腫塊，基底廣，血管豐富，表面無(wú)潰瘍與分泌物，有明顯觸痛，不向外浸潤。
2、尿道尖銳濕疣 ：為性傳播疾病，人乳頭狀瘤病毒引起的增生性病變，多位于黏膜上，除了發(fā)生在尿道外口外，多同時(shí)出現在外陰、陰道、肛門(mén)周?chē)龋信拍蜃仆醇澳虻婪置谖铩Ｄ虻犁R檢見(jiàn)乳頭狀、淡紅色腫物。鑒別困難時(shí)，取活組織檢查。
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