結核性腸系膜淋巴結炎
本病在小兒較多見(jiàn)。急性腸系膜淋巴結結核時(shí)，患者持續性低熱、疲倦不適。臍部或右下腹常有持續性隱痛，有時(shí)陣發(fā)性加劇，也可表現為急腹痛，類(lèi)似絞痛，伴惡心、嘔吐。可有腹瀉或便秘。體檢時(shí)臍周或左上腹、右下腹可捫及腫大的淋巴結，有壓痛，常疑為急性闌尾炎而施行手術(shù)。
慢性腸系膜淋巴結結核時(shí)，可出現慢性中毒征狀和營(yíng)養不良，表現為長(cháng)期不規則低熱、食欲減退、消瘦、貧血、乏力、腹瀉。有時(shí)可捫及團塊狀腫大的淋巴結，比較固定，不易推動(dòng)。腫大的淋巴結可壓迫門(mén)靜脈使回流受阻，產(chǎn)生腹水及腹壁靜脈曲張；壓迫下腔靜脈引起下肢水腫；壓迫幽門(mén)致幽門(mén)梗阻；壓迫腸道致不完全性腸梗阻。在成人，可缺乏臨床癥狀，而表現為臍周捫及腹塊，剖腹探查時(shí)始發(fā)現為淋巴結結核。
術(shù)前腹部X線(xiàn)平片發(fā)現鈣化灶，胃腸鋇餐檢查示腸管有激惹征象、腫塊產(chǎn)生的腸管壓迫或粘連征象，OT試驗陽(yáng)性，均有助于診斷。電子計算計斷層掃描可發(fā)現腹部?jì)却笮〔灰换蛉诤铣蓤F的淋巴結，中央可有壞死液化區。
鑒別診斷要考慮慢性或急性闌尾炎。偶需鑒別者尚有胃及十二指腸潰瘍、膽囊炎。腹部淋巴結腫塊應與限局性回腸炎、淋巴肉芽腫、淋巴肉瘤及其他腹部腫瘤相鑒別。
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