游走脾
可因病理變化的不同而有很大差別，但主要取決于脾蒂有無(wú)扭轉和扭轉的程度。病人可以沒(méi)有明顯的癥狀，或者可出現鄰近臟器被牽扯或其脫垂所在周?chē)鞴俦粔浩鹊陌Y狀。如游走脾本身發(fā)生扭轉則可產(chǎn)生不同的表現。
通常如脾周?chē)鸁o(wú)粘連而脾活動(dòng)度大時(shí)，病人可無(wú)明顯的自覺(jué)癥狀，但也可能發(fā)覺(jué)腹內有能移動(dòng)的腫物，重者可感左上腹有不適或疼痛，臥床時(shí)消失，起立時(shí)加重。牽扯癥狀主要涉及胃部，可有惡心嘔吐、脹悶和噯氣等現象。壓迫癥狀則視其被累及器官而異：壓迫腸道者可引起急、慢性的機械性梗阻癥狀;壓迫盆腔者可有里急后重，排便不暢或便秘癥狀;膀胱或子宮受壓者可有排尿困難或月經(jīng)不調等癥狀。
脾蒂扭轉的快慢和程度對癥狀的影響很大：急性扭轉多因突然體位變換、外傷、妊娠晚期等誘發(fā)，可產(chǎn)生劇烈腹痛并伴惡心、嘔吐等消化道癥狀，甚至出現休克狀態(tài)。但慢性不完全性扭轉可以沒(méi)有自覺(jué)癥狀，或僅有輕微腹痛。
無(wú)癥狀的游走脾往往是患者行體檢或影像學(xué)檢查時(shí)意外發(fā)現，或因腹部腫塊就診。脫垂時(shí)在腹腔其他部位則可捫及形似脾臟且有切跡的腫塊，于正常脾臟所在部位的濁音區消失，而于病人平臥時(shí)腫塊又可退回至脾窩內。多數患者就診時(shí)因脫位脾已有扭轉，腹膜受滲出液的刺激，腹肌呈強直狀態(tài)，以致不能捫出脾臟的形狀，診斷比較困難。
游走脾主要需與左腎、胰腺和胃腸道的腫塊、淋巴結腫瘤鑒別。鑒別的要點(diǎn)是尋找腫塊，有無(wú)脾門(mén)切跡和脾門(mén)血管圖像，此為脾臟區別于其它腹部臟器與腫瘤的重要特征。
脾臟位于下腹部或盆腔時(shí)，若發(fā)生急性完全性脾蒂扭轉，極易與急性腸扭轉、卵巢囊腫扭轉以及急性囊腫穿孔、闌尾穿孔引起的急性彌漫性腹膜炎相混淆，應注意加以鑒別。
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