腦垂體腺瘤
臨床表現
與患者的性別、年齡、腫瘤大小和擴展方向及分泌激素的類(lèi)型有關(guān)，包括以下4組癥狀：①垂體瘤分泌激素過(guò)多引起的癥狀和體征，常見(jiàn)者為肢端肥大癥、庫興氏病及催乳激素瘤。②垂體本身受壓癥群，主要是垂體促激素分泌減少，一般首先影響生長(cháng)激素GH，其次為促黃體素、促卵泡素，最后為促腎上腺皮質(zhì)激素、促甲狀腺素。少數可伴有尿崩癥。③垂體周?chē)M織受壓癥群，包括頭痛、視力下降、視野缺損、下丘腦綜合征、海綿竇癥群和腦脊液鼻漏等。④垂體卒中，指垂體腺瘤和/或垂體本身梗死、壞死或出血，臨床上可迅速出現壓迫癥狀及腦膜刺激癥狀，垂體功能亢進(jìn)的臨床表現可消失或減輕，甚至出現垂體前葉功能低減。
診斷
腦垂體瘤的診斷主要根據患者的臨床表現、視力視野障礙及其他神經(jīng)系統所見(jiàn)，以及內分泌學(xué)檢查和放射學(xué)檢查等，典型的垂體瘤診斷不難。但在早期的垂體瘤，癥狀 不太明顯時(shí)，診斷并不容易，甚至不能發(fā)現。
(1) 顱咽管瘤：多發(fā)生在兒童及年輕人，發(fā)病緩慢，除視力和視野障礙外，還有發(fā)育停滯，性器官不發(fā)育，肥胖和尿崩等垂體功能減低和丘腦下部受累的表現，體積大的腫瘤出現顱內壓增高癥狀。影像學(xué)表現多數病例腫瘤有囊變，鈣化。腫瘤多主題位于鞍上，垂體組織在鞍內底部。
(2) 鞍結節腦膜瘤：多發(fā)生在中年人，，病情進(jìn)展緩慢，初發(fā)癥狀為進(jìn)行性視力減退伴有不規則的視野缺，頭痛，內分泌癥狀不明顯。 影像學(xué)表現腫瘤形態(tài)規則，增強效果明顯，腫瘤位于鞍上，垂體組織在鞍內底。
(3) 拉司克裂囊腫：發(fā)病年齡年輕，多無(wú)明顯臨床表現，少數出現內分泌紊亂和視力減退。影像學(xué)可見(jiàn)，體積小的囊腫位于垂體前后葉之間，類(lèi)似＂三名制＂餡餅．大型囊腫垂體組織被推擠到囊腫的下、前、上方。該病最易誤診為垂體瘤。
(4) 生殖細胞瘤： 又稱(chēng)異位松果體瘤，多發(fā)生在兒童，病情發(fā)展快，多飲多尿，性早熟，消瘦。臨床癥狀明顯。影像學(xué)表現病變多位于鞍上，增強效果明顯。
(5) 視交叉膠質(zhì)瘤：多發(fā)生在兒童及年輕人， 以頭痛，視力減退為主要表現，影像學(xué)表現病變多位于鞍上，病變邊界不清，為混雜信號，增強效果不明顯。
(6) 上皮樣囊腫：青年人多見(jiàn)，發(fā)病緩慢，視力障礙， 影像學(xué)表現為低信號病變。
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