職業(yè)醫學(xué)

確診職業(yè)病，關(guān)系到工人能否享受?chē)业膭趧?dòng)保險待遇，故不僅是醫學(xué)上的問(wèn)題，也涉及到正確執行國家的勞動(dòng)保護政策。一般說(shuō)，正確診斷依賴(lài)于下列三個(gè)條件：
（一）職業(yè)史包括工種、接觸職業(yè)危害因素的機會(huì )和接觸程度（最簡(jiǎn)單是專(zhuān)業(yè)的工齡）、環(huán)境條件等資料。為深入了解病因，除口頭詢(xún)問(wèn)外，有時(shí)需要直接到現場(chǎng)觀(guān)察，才能作出正確的判斷。接觸史的資料，僅有定性還不夠，還應該是定量的，即環(huán)境監測資料或工齡的記錄。
（二）體格檢查與一般臨床所用方法類(lèi)同。但對某一類(lèi)職業(yè)因素所致疾病，如職業(yè)史比較明確，則可根據發(fā)病的特點(diǎn)，選擇某些項目重點(diǎn)檢查。
（三）實(shí)驗室檢查有一些職業(yè)病，臨床表現不明顯，常靠實(shí)驗室檢查，主要有以下幾種：①測定生物材料中有害物，以檢測身體吸收量，如尿、頭發(fā)、指甲等中重金屬量；②測定吸收入體內，經(jīng)代謝后排出代謝物的量，如吸收苯系物后，可分別測定尿中酚、馬尿酸或甲基馬尿酸；③測定機體受職業(yè)危害因素作用后生物化學(xué)或細胞形態(tài)方面的改變，如對接觸苯者檢查血常規，必要時(shí)檢查骨髓象等。
根據以上三方面取得的資料，經(jīng)過(guò)綜合分析，得出診斷結論。對慢性職業(yè)病，往往需要長(cháng)期動(dòng)態(tài)隨訪(fǎng)，才能作出最后判斷。對一些病因未能確定的臨床表現，要排除職業(yè)因素以外的疾病，這是職業(yè)病診斷中重要手段。此時(shí)除需要利用以上三方面資料予以綜合分析外，還可應用職業(yè)流行病學(xué)方法予以鑒定。

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