根據本病的臨床特點(diǎn)，診斷并不困難，但應與下列疾病相鑒別。
（一）前庭神經(jīng)元炎 常發(fā)生在上呼吸道感染后，突起眩暈、惡心、嘔吐，但無(wú)耳鳴和聽(tīng)力損害，可有自發(fā)性眼球震顫。眩暈癥狀持續數周，然后逐漸緩解，無(wú)復發(fā)傾向。
（二）良性發(fā)作性位置性眩暈病 又稱(chēng)耳石病。多見(jiàn)于成年人，處于某一頭位時(shí)易發(fā)生眩暈，持續數秒至數十秒，嚴重者可伴惡心、嘔吐。回避該種頭位可以不發(fā)或少發(fā)。無(wú)聽(tīng)力障礙。癥狀持續數周或數月而漸愈。部分病人可以復發(fā)。
（三）急性化膿性迷路炎 多有化膿性中耳炎，為中耳乳突炎的并發(fā)癥。眩暈驟起，伴惡心嘔吐，有自發(fā)性眼震，快相向健側，并有劇烈耳鳴，1～2日內患耳聽(tīng)力完全喪失。
（四）藥物中毒性眩暈 多種藥物可引起第Ⅷ對顱神經(jīng)中毒性損害，以氨基糖甙類(lèi)抗生素引起者為常見(jiàn)。眩暈癥狀通常于療程第4周（少數為數天）出現，病人常覺(jué)外境在搖晃，當行走或頭部轉動(dòng)時(shí)，尤為明顯。有平衡障礙、行走不穩。變溫試驗顯示雙側前庭功能明顯減退或消失。如伴有耳蝸神經(jīng)損害，則尚有雙側感音性耳聾。眩暈癥狀常持續數月而漸消退，前庭功能往往不能恢復。
（五）頸性眩暈 常系頸椎骨質(zhì)肥大性改變，使椎動(dòng)脈顱外段血液受阻所致，發(fā)作性眩暈與頭頸轉動(dòng)有關(guān)。若固定患者頭部而使其身體向左右轉動(dòng)能立即誘發(fā)眩暈者，則診斷大致可以肯定。經(jīng)顱多普勒超聲檢查、椎動(dòng)脈MRA檢查可顯示血管狹窄。
（六）橋腦小腦角病變 最常見(jiàn)者為聽(tīng)神經(jīng)纖維瘤。表現為眩暈和一側聽(tīng)力進(jìn)行性減退。行走不穩，病側常有聽(tīng)神經(jīng)鄰近神經(jīng)結構受損的體征。X線(xiàn)檢查顯示病側內聽(tīng)道擴大，CT或MRI可見(jiàn)病側橋腦小腦角處有占位性病變征象。
（七）中樞性眩暈 椎-基底動(dòng)脈系統TIA多見(jiàn)于老年人，其最常見(jiàn)的癥狀為發(fā)作性眩暈，伴復視、構音障礙、吞咽困難、共濟失調等臨床表現，癥狀通常持續數分鐘至半小時(shí)，在24小時(shí)內完全緩解。累及腦干、小腦的病變，均可產(chǎn)生眩暈，但通常其眩暈癥狀較久，聽(tīng)力障礙不嚴重，并有比較持久的眼球震顫及腦干或小腦受損的其他神經(jīng)系統體征。
（八）眩暈性癲癇 顳葉癲癇表現短暫的發(fā)作性眩暈，多數病人還有精神運動(dòng)性發(fā)作等其他臨床表現，不難鑒別。腦電圖檢查可見(jiàn)顳葉區局限性棘波灶。抗癇藥物常能奏效。

確定是否為梅尼埃病，要注意與突發(fā)性耳聾、迷路炎、耳藥物性中毒、前庭神經(jīng)元炎、聽(tīng)神經(jīng)瘤、位置性眩暈、突發(fā)性聾、椎-基底動(dòng)脈供血不足、心血管疾病及hunt綜合癥等鑒別。