在未患艾滋病的老年人　卡波西肉瘤通常發(fā)生于足趾及腿部,表現為紫色或暗褐色斑塊或結節,呈真菌樣生長(cháng)或浸潤軟組織及侵犯骨組織,約5%~10%會(huì )有淋巴結和內臟的播散.
伴有艾滋病的病人　卡波西肉瘤可能是首發(fā)癥狀.僅僅表現為隆起的紫色,粉紅色或紅色的丘疹,或圓形,卵圓形褐色或紫色斑塊,往往先出現在軀干上部的皮膚或粘膜.可在皮膚上廣泛播散,并伴有內臟損害及淋巴結轉移.可能會(huì )有廣泛出血包括內臟出血.
可分以下5種亞型：
1.經(jīng)典型卡波氏肉瘤classic Kaposi sarcoma) 早期損害最常見(jiàn)于足趾及跖部，呈淡紅色、紫色或藍黑色斑和斑片，并擴展和融合形成結節或斑塊。有橡皮樣硬度，看起來(lái)像暗紫色血管瘤。患肢可有水腫。以后斑塊和結節亦可發(fā)生于臂部、手部，甚至擴展至顏面、耳、軀干或口腔。特別是軟腭。病程呈緩慢進(jìn)行性，可致下肢顯著(zhù)增粗。疾病早期，皮損可周期性緩解，結節可自然消退，遺留萎縮性和色素增深的瘢痕。胃腸道為最常見(jiàn)的內臟受累部位。肺、心、肝、結合膜和腹部淋巴結亦可受累。骨骼改變有特征性和診斷性。骨受累表現為骨質(zhì)疏松、囊腫和骨皮質(zhì)侵蝕。骨骼損害為疾病廣泛播散的指征。本病進(jìn)展緩慢，內臟及淋巴結罕受侵，預后較好。
其特點(diǎn)可歸納如下：
(1)多見(jiàn)于50～70歲的老年男性。
(2)皮損常見(jiàn)于下肢遠端、手、前臂等處，后期可出現于面部、耳、軀干及口腔，特別是在軟腭較多見(jiàn)。
(3)皮膚損害為紅色、紫紅色、淡藍黑、青紅丘疹或斑塊，逐漸增大融合成大的斑塊、結節，結節質(zhì)硬如橡皮。可出現明顯的局部淋巴水腫。
(4)可累及內臟、骨骼。內臟以胃腸道最常見(jiàn)。此外，心、肺、肝、腎上腺及腹部淋巴結也可累及。骨骼受累表現為骨質(zhì)疏松、囊腫，甚至侵蝕皮質(zhì)。骨骼變化富有特征性，有診斷價(jià)值。
(5)自覺(jué)燒灼、瘙癢或疼痛(圖2)。
2.非洲皮膚卡波氏肉瘤(African cutaneous kaposi sarcoma) 常見(jiàn)于20～50歲的男性，可見(jiàn)四肢出現結節性、浸潤性血管腫塊。此型Kaposi肉瘤流行于熱帶非洲。呈局部侵襲性。常伴發(fā)下肢顯著(zhù)水腫，骨受累。
3.非洲淋巴結病性卡波氏肉瘤(African lymphadenopathic kaposi sarcoma)發(fā)生于10歲以下兒童，淋巴結受累，可有或無(wú)皮膚損害。呈侵襲性經(jīng)過(guò)，往往在發(fā)病后兩年內死亡。出現皮損前淋巴結，特別是頸淋巴結腫大。損害亦見(jiàn)于眼瞼和結合膜，呈出血性組織團塊并下垂。常伴發(fā)淚腺、腮腺和頜下腺腫大，與Mikulicz綜合征相似。
4.艾滋相關(guān)卡波氏肉瘤(AIDS-associated Kaposi sarcoma) 好發(fā)于頭、頸、軀干和黏膜。皮損開(kāi)始為1或數個(gè)紅色到紫紅色斑，繼而迅速進(jìn)展為丘疹、結節和斑塊。損害較小，分布廣泛，進(jìn)展迅速。暴發(fā)性者則可有淋巴結和系統性受累。內臟受累，最常見(jiàn)者為肺(37%)，胃腸道(50%)，淋巴結(50%)。
其特點(diǎn)可歸納如下：
(1)主要見(jiàn)于20～50歲的青壯年艾滋病患者。
(2)皮損分布廣泛，多發(fā)生于頭、頸、軀干、足底部。
(3)皮膚損害為紅色斑疹，周?chē)猩n白暈;以后變成紫色或棕色斑塊或結節，蒼白暈消失;皮損較小，直徑約1cm左右，呈對稱(chēng)分布。
(4)可有口腔黏膜及胃腸道損害。
(5)發(fā)展迅速，病死率高。
5.免疫抑制相關(guān)卡波氏肉瘤(immunosuppresSion-associated Kaposi sarcoma) 損害類(lèi)似經(jīng)典性卡波氏肉瘤。發(fā)病部位差別較大。內臟受累比率不等。
臨床表現的骨骼改變，有特征性和診斷性意義。結合組織病理檢查的特點(diǎn)，即可診斷。
1.病史 患者有巨病毒、艾滋病病毒感染史，或外傷等。
2.臨床特點(diǎn) 老年人，發(fā)生于足趾、足弓部位的，多發(fā)性浸潤性暗紅色結節，易破潰，自覺(jué)疼痛。
3.組織病理 提示為缺血性血管內皮細胞的惡性腫瘤。

1.淋巴管肉瘤 本病多發(fā)生于女性乳腺癌手術(shù)治療后，皮損為藍色或紅色結節。組織病理檢查為許多增生內皮的管腔，周?chē)辛馨图毎脑钚越櫍嫫瓤捎屑t細胞溢出。
2.血管肉瘤 皮損為灰色、灰黑色或紫藍色浸潤性結節或融合性斑塊，可伴有出血和潰瘍。組織病理檢查為真皮內有不規則的血管腔，內皮細胞增生，伴有異形性，部分可見(jiàn)梭形細胞和上皮細胞組成的腫瘤團塊。
3.與皮膚癌中基底細胞癌和鱗狀細胞癌要相鑒別，還要與脂溢性角化病、皮膚原位癌、盤(pán)狀紅斑狼瘡等相鑒別。