出血性疾病
臨床表現及診斷
出血傾向是許多不同疾病及不同出血原因的共同表現。為明確其原因，必須將臨床及實(shí)驗室資料綜合進(jìn)行分析，既了解病人的過(guò)去史，并結合現在出血情況才能得出正確結論。而其中實(shí)驗室檢查更為重要。
(一)考察出血性疾病的病史，如自幼即有出血，輕微損傷、外傷或小手術(shù)后流血不止。應考慮為遺傳性出血性疾病;成年后出血應考慮獲得性為多，需查找原發(fā)病;皮膚、粘膜紫癜伴腹痛、關(guān)節痛且血小板正常者應考慮過(guò)敏性紫癜;皮膚粘膜紫癜、月經(jīng)量多，血小板計數低則需考慮血小板減少性紫癜，以女性為多。
(二)體格檢查應注意出血的性狀和部位。過(guò)敏性紫瘢好發(fā)于兩下肢及臀部，大小不等，對稱(chēng)分布，且可伴有皮疹及蕁麻疹。血小板減少性紫瘢或血小板功能障礙性疾病常為針尖樣出血點(diǎn)，呈全身性散在性分布。
壞血病表現為毛囊周?chē)鲅＿z傳性毛細血管擴張癥有唇、舌及面頰部有血管痣。肝脾腫大，淋巴結腫大、黃疸等，可提供臨床上原發(fā)病診斷。
出血性疾病主要是其病因和分類(lèi)之間的鑒別診斷，例如血管因素所致出血性疾病、血小板因素所致出血性疾病、凝血因子異常所致出血性疾病、纖維蛋白溶解過(guò)度所致出血性疾病、循環(huán)抗凝物質(zhì)所致出血性疾病之間的鑒別診斷。
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