多緩慢起病。初期由于患教師民現實(shí)接觸能力尚保持良好，往往不易被人發(fā)現，而誤為性格固執，隨著(zhù)病情發(fā)展，癥狀逐漸暴露，且有相應情緒與行為表現，才引起人們和重視和懷疑。主要表現為固定、持續、較系統的妄想，內容以被害為多見(jiàn)，次為夸大、嫉妒、鐘情、疑病等妄想。病人往往曲解生活細節中的一些經(jīng)歷，作為某種信念的依據，對偶然巧合的事作出固定性質(zhì)的堅信不疑的錯誤解釋?zhuān)r(shí)時(shí)觀(guān)察、尋長(cháng)證據，以征實(shí)他們妄想觀(guān)念是客觀(guān)存在的。對思維內容常采取隱蔽態(tài)度，對他認為可信賴(lài)的人，才警惕地暴露鞭思想內容，這種信念似乎有一定真實(shí)性，若不深入調查事實(shí)真相，甚至可達到令人信以為真的地步，如他細分析，仍可發(fā)現其邏輯推理與現實(shí)不符。病人對自己的信念是堅信不疑，吵能被說(shuō)服。在妄想支配下，患者常有反復控告、跟蹤、狎吸、殺人、逃走、自傷或自殺等違法行為。若不涉及妄想，待人接物、工作、學(xué)習、家庭生活等一般的社會(huì )適應能力保持良好。療程雖久，并不引起智力衰退及人格缺損。一般無(wú)幻覺(jué)，但在妄想基礎上偶可出現片斷、不持續的幻聽(tīng)（妄想性知覺(jué)）。
一、以持續、固定、較系統妄想為主要癥狀。在不涉及妄想的情況下，精神活動(dòng)常無(wú)明顯異常，病程雖長(cháng)，無(wú)精神衰退。
二、自知力喪失，其社會(huì )功能明顯受損。
三、妄想持續3個(gè)月以上。
四、排除精神分裂癥，腦器質(zhì)性和軀體疾病所致的精神障礙。
[癥狀標準] 以系統妄想為主要癥狀，內容較固定，并有一定的現實(shí)性，不經(jīng)了解，難辨真偽。主要表現為被害、嫉妒、夸大、疑病，或鐘情等內容。
[嚴重標準] 社會(huì )功能?chē)乐厥軗p和自知力障礙。
[病程標準] 符合癥狀標準和嚴重標準至少已持續3個(gè)月。
[排除標準] 排除器質(zhì)性精神障礙、精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致精神障礙、分裂癥，或情感性精神障礙。

需要與精神分裂癥、腦器質(zhì)性和軀體疾病所致的精神障礙相鑒別。