一、臨床表現
原發(fā)性纖維肌痛綜合征的患者，肌肉僵硬和疼痛的發(fā)作，多為漸進(jìn)性和彌漫性，具有"酸痛"的性質(zhì)。局限型病人則常為突然和急性發(fā)病。用力牽拉及過(guò)勞能使疼痛加劇。可有壓痛，常局限于特殊的很小范圍內，即所謂"壓痛點(diǎn)"。可有局部肌肉痙攣，但不一定為肌電圖所證實(shí)。炎癥并非本病的特征，它只是全身性原發(fā)疾病的一種表現。
二、診斷
原發(fā)性纖維肌痛綜合征的診斷是通過(guò)識別彌漫性纖維肌痛的典型特征與非風(fēng)濕病癥狀(如失眠，焦慮，疲乏，腸道過(guò)敏癥狀等)，排除其他全身性疾病(如全身性骨關(guān)節炎，RA，多發(fā)性肌炎，風(fēng)濕性多肌痛或其他結締組織病等);排除心理性肌肉疼痛與痙攣(這是最困難的)。與上述疾病相關(guān)的纖維肌痛癥(并存或繼發(fā)性)可有肌肉骨骼的癥狀和體征，類(lèi)似于原發(fā)性纖維肌痛癥(心理性風(fēng)濕病例外)，需與之區別，以利于更好地治療潛在性疾病及纖維肌痛癥本身。對于中年女性病例必須除外潛在的風(fēng)濕性疾病和甲狀腺功能減退癥。肌肉可存在非特異性的和輕微的組織病理改變，而這些改變也可出現在正常對照者。

本病需與下列的一些疾病進(jìn)行鑒別診斷：
1.精神性風(fēng)濕痛：纖維肌痛綜合片易與精神性風(fēng)濕病相混淆，但兩者有顯著(zhù)不同。精神性風(fēng)濕有帶感情色彩的癥狀。如把疼痛描述成刀割炎燒樣劇痛，或描述為麻木、發(fā)緊、針扎樣或壓迫性疼痛。這些癥狀常定位模糊。變化多端，無(wú)解剖基礎，且不受天氣或活動(dòng)的影響，患者常有精神或情感紊亂，如精神神經(jīng)病、抑郁、精神分裂癥或其他精神病。區別兩者是重要的，因前者更難處理，常需精神病專(zhuān)家治療。
2.慢性疲勞綜合征：慢性疲勞綜合征包括慢性活動(dòng)性EB病毒感染和特發(fā)性慢性疲勞綜合征。表現為疲勞、乏力，但缺少基礎病因。檢查患者有無(wú)低熱、咽炎、頸或腋下淋巴結腫大，測定抗EB病毒包膜抗原抗體IgM，有助于鑒別二者。
3.風(fēng)濕性多肌痛：風(fēng)濕性多肌痛表現為廣泛性頸、肩胛帶、背及骨盆帶疼痛。但根據血沉快、多見(jiàn)于60歲以上老人、滑膜活檢示炎性改變、對激素敏感等特點(diǎn)，可與纖維肌痛綜合征相鑒別。
4.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎：RA和纖維肌痛綜合征病人均有全身廣泛性疼痛、發(fā)僵及關(guān)節腫脹的感覺(jué)。但纖維肌前綜合征的關(guān)節無(wú)腫脹的客觀(guān)證據，它的晨僵時(shí)間比RA短，實(shí)驗室檢查包括類(lèi)風(fēng)濕因子、血沉、關(guān)節X線(xiàn)片等也都政治。纖維肌痛綜合征疼痛分布范圍較廣泛，較少局限于關(guān)節，多位于下背、大腿、腹部、頭部和髖部，而RA的疼痛多分布于腕、手指和足趾等部位。
5.肌筋膜痛綜合征：肌筋膜痛綜合征亦稱(chēng)局限性纖維炎，也有學(xué)問(wèn)壓痛點(diǎn)，易與纖維肌前點(diǎn)征相混淆。但兩者在診斷、治療和預后上都有不同之處。