諾卡放線(xiàn)菌病別名：鏈絲菌病
臨床表現
彌漫性諾卡放線(xiàn)菌病通常以肺部感染開(kāi)始 ，其表現可與放線(xiàn)菌病相似 ，但諾卡放線(xiàn)菌更常經(jīng)血源性傳播并形成腦膿腫 ，或較罕見(jiàn)的在腎臟或其他多臟器形成膿腫 。皮膚或皮下膿腫常發(fā)生 ，有時(shí)作為局部感染的原發(fā)部位 。肺部病變時(shí) ，最常見(jiàn)的癥狀有咳嗽 ，發(fā)熱 ，寒戰 ，胸痛 ，衰弱 ，納差和體重減輕 ，但這些癥狀都是非特異性的 ，并且與肺結核或化膿性肺炎相似 。胸腔積液也可發(fā)生 。約1/3病例可發(fā)生轉移性腦膿腫 ，通常可有嚴重頭痛和局灶性神經(jīng)系統異常 。本感染可以是急性的 ，亞急性的或慢性的 。
診斷
從經(jīng)體檢 ，X線(xiàn)檢查或其他影像檢查發(fā)現的局部病變獲取的標本或組織培養找到星形諾卡菌 ，便可作出診斷 。常可見(jiàn)革蘭氏陽(yáng)性桿菌的弱抗酸的珠狀簇和分支細絲(應用硫酸可脫色的改良抗酸染色 ，而不是像結核分枝桿菌染色時(shí)用的乙醇酸) 。星形諾卡菌不像伊氏放線(xiàn)菌那樣呈棍棒狀 。
潰瘍性皮膚結核：多見(jiàn)于兒童好發(fā)于頸側腋下胸部及腹股溝皮損早期為黃豆大小的皮下結節可移動(dòng)質(zhì)硬無(wú)痛與皮膚粘連繼之出現干酪樣壞死破潰形成瘺管愈后留有萎縮性短痕組織病理檢查為結核性肉芽腫性改變 。
應與各種肺部疾病、細菌性腦膿腫、肉瘤、晚期梅毒等鑒別。
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