梨狀肌綜合征
徹底的體格檢查極其重要。Freiberg手法，即內旋患肢產(chǎn)生疼痛。Pace手法，即外展患肢誘發(fā)疼痛。Beatty手法，即讓患者躺在桌上，健側臥位，患側下肢膝關(guān)節彎曲，置于健側下肢后面的桌面上，抬高膝關(guān)節數英寸即引起疼痛。Mirkin試驗，患者取站立位，雙膝伸直，緩慢彎腰向下，檢查者按壓臀部坐骨神經(jīng)穿越梨狀肌的部位，在兩者接觸的那一點(diǎn)起引起疼痛，并延伸至小腿后側。骨盆和直腸檢查亦會(huì )出現疼痛。
梨狀肌綜合征的主要表現為臀部疼痛并向患側放射，即坐骨神經(jīng)壓迫癥狀。在臨床中造成坐骨神經(jīng)壓迫癥狀的疾病有多種，因此確診梨狀肌綜合征時(shí)需要除外其他疾病造成的坐骨神經(jīng)疼痛。主要有坐骨神經(jīng)炎和根性坐骨神經(jīng)痛。
1、坐骨神經(jīng)炎起病較急，疼痛沿坐骨神經(jīng)的通路由臀部經(jīng)大腿后部、窩向小腿外側放散至遠端，其疼痛為持續性鈍痛，并可發(fā)作性加劇或呈燒灼樣刺痛，站立時(shí)疼痛減輕。
2、根性坐骨神經(jīng)痛多由于椎間盤(pán)突出癥、脊柱骨關(guān)節炎、脊柱骨腫瘤及黃韌帶增厚等椎管內及脊柱的病變造成。發(fā)病較緩慢，有慢性腰背疼痛病史，坐位時(shí)較行走疼痛明顯，臥位疼痛緩解或消失，癥狀可反復發(fā)作，小腿外側、足背的皮膚感覺(jué)減退或消失，足及 趾背屈時(shí)屈肌力減弱，踝反射減弱或消失，這類(lèi)病變可做X光片檢查以協(xié)助診斷。此外，梨狀肌綜合征還應該和其他造成干性坐骨神經(jīng)痛的疾病相鑒別，如臀部膿腫、坐骨神經(jīng)鞘膜瘤等病。
另外還需與下面的兩個(gè)疾病進(jìn)行鑒別：
1、腰椎間盤(pán)突出癥：有下肢疼痛，直腿拾高試驗陽(yáng)性，在直腿拾高度越高其疼痛越劇烈。
2、髖部骨折：股骨頸骨折，股骨粗隆部骨折，均有明顯外傷史．多發(fā)生在老年人。在跌倒后髖部疼痛，不能站立和走路，患肢多有屈髖屈膝反外旋畸形，足跟縱向叩擊陽(yáng)性，x線(xiàn)片大多可顯示骨折線(xiàn)。
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