梭狀芽胞桿菌傷口感染別名：局灶性蜂窩織炎
雖然局灶性蜂窩織炎，肌炎和擴散性肌壞死癥各有明顯的臨床特征可以鑒別，并且得到相應的治療。但常需詳盡的手術(shù)探查傷口和肉眼觀(guān)察受累的組織才能確診。例如，肌壞死癥時(shí)可觀(guān)察到壞死的肌組織，受累的肌肉呈無(wú)光澤的品紅色，然后深紅色最后為灰綠色或紫斑色。X線(xiàn)檢查可顯示局部產(chǎn)氣，CT和磁共振可幫助確定氣體和壞死的范圍。
傷口滲出物應送檢培養厭氧和需氧菌，梭狀芽胞桿菌可從純培養分離獲得，也可與其他厭氧菌或/和需氧一起培養。涂片可顯示為革蘭氏陽(yáng)性梭狀芽胞桿菌。典型的滲出物中幾乎沒(méi)有多形核白細胞，用蘇丹染色可顯示游離的脂肪球。很多外傷，特別是開(kāi)放性外傷，可同時(shí)被致病性和非致病性梭狀芽胞桿菌污染而無(wú)明顯的侵襲性疾病，這種情況的意義需從臨床角度來(lái)判斷。
其他厭氧或需氧性細菌，包括腸桿菌和類(lèi)桿菌，鏈球菌和葡萄球菌屬，單獨或混合感染，常可引起外傷性或手術(shù)后傷口的嚴重梭狀芽胞桿菌樣蜂窩織炎，廣泛的筋膜炎或氣性壞疽。若涂片顯示大量的多形核白細胞和大量呈鏈狀排列的球菌，則應考慮厭氧性鏈球菌或葡萄球菌感染。大量的革蘭氏陰性桿菌可表明系某種腸桿菌或類(lèi)桿菌感染(見(jiàn)下文混合性厭氧菌感染)。測定傷口或血液中的特異性抗原毒素僅對少數通過(guò)外傷獲得的肉毒中毒病例有幫助。梭狀芽胞桿菌也可出現，但無(wú)重大意義。
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