外陰贅生物
診斷
1、不潔性交史。
2、典型皮損為生殖器或肛周等潮濕部位出現丘疹,乳頭狀、菜花狀或雞冠狀肉質(zhì)贅生物,表面粗糙角化。
鑒別診斷
1、絨毛狀小陰唇:又名假性濕疣,好發(fā)于年輕女性的小陰唇內側,陰道前庭和尿道口周?chē)蕦ΨQ(chēng)密集分布的直徑1~2mm白色或淡紅色小丘疹,表面光滑,有些可呈絨毛狀,魚(yú)子狀或息肉狀,無(wú)明顯自覺(jué)癥狀,偶有瘙癢,醋酸白試驗陰性。
2、珍珠狀陰莖丘疹:皮疹位于龜頭的冠狀溝緣部位,可見(jiàn)珍珠狀,圓錐狀或不規則形的白色,黃白色或膚色丘疹,可為半透明,表面光滑,質(zhì)較硬,丘疹間彼此互不融合,沿冠狀溝規則地排列成一至數行,醋酸白試驗陰性。
3、皮脂腺異位癥:龜頭,包皮內或小陰唇等部位可見(jiàn)粟粒大小,孤立而稍隆起,成群或成片的黃白色或淡黃色丘疹,無(wú)自覺(jué)癥狀,組織學(xué)特征為每個(gè)丘疹均由一組小的成熟的皮脂腺小葉組成,小葉包繞皮脂腺導管,醋酸白試驗陰性。
4、陰莖系帶旁丘疹性纖維瘤:為對稱(chēng)發(fā)生于陰莖系帶兩旁的白色或黃白色的粟粒大小的丘疹,單個(gè)或數枚,質(zhì)軟,表面光滑,互不融合,根據病史以及醋酸白試驗陰性可與尖銳濕疣鑒別。
5、光澤苔蘚:為發(fā)生于陰莖干部位的,發(fā)亮的多角形或圓形的平頂丘疹,針尖至粟粒大小,可密集分布但互不融合,其病理學(xué)改變具有特征性。
6、扁平濕疣:屬二期梅毒疹,為發(fā)生于生殖器部位的丘疹或斑塊,表面扁平而潮濕,也可呈顆粒狀或菜花狀,暗視野檢查可查到梅毒螺旋體,梅毒血清學(xué)反應陽(yáng)性。
7、鮑溫樣丘疹病:皮損為灰褐色或紅褐色扁平丘疹,大多為多發(fā),呈圓形或不規則形,丘疹表面可呈天鵝絨樣外觀(guān),或輕度角化呈疣狀,男性多好發(fā)于陰莖,陰囊和龜頭,女性好發(fā)于小陰唇及肛周,一般無(wú)自覺(jué)癥狀,組織病理學(xué)檢查有助于鑒別。
8、汗管瘤:表現為小而硬固的膚色或棕褐色丘疹,直徑約數毫米,多發(fā),通常無(wú)自覺(jué)癥狀,組織病理學(xué)檢查可確診。
9、生殖器鱗狀細胞癌:多見(jiàn)于40歲以上者,損害為腫塊或斑塊,浸潤明顯,質(zhì)堅硬,易出血,常形成潰瘍,組織病理學(xué)檢查可確診。
10、假性濕疣:損害為局限于小陰唇的粟粒大呈魚(yú)卵狀淡紅色小丘疹或絨毛狀改變,皮損表面光滑,醋酸白試驗陰性,病理上無(wú)具有診斷意義的凹空細胞。
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