急性牙髓炎

診斷
1、劇烈疼痛，疼痛性質(zhì)具有下列特點：
(1)自發(fā)性陣發(fā)性痛；
(2)夜間痛；
(3)溫度刺激加劇疼痛；
(4)疼痛不能自行定位。
2、患牙可查及極近髓腔的深齲或其他牙體硬組織疾患，或見牙冠有充填體存在，或有深牙周袋。
3、探診?？梢饎×姨弁?，有時可探及微小穿髓孔。
4、溫度測驗時，患牙在早期炎癥階段，其反應(yīng)性增強(qiáng);晚期炎癥則表現(xiàn)為遲鈍。
5、處于晚期炎癥的患牙，可出現(xiàn)垂直方向的輕度叩痛。
鑒別診斷
急性牙髓炎有典型的疼痛癥狀(自發(fā)性陣發(fā)痛，冷熱痛，夜間痛，放散痛不能定位)，患牙肯定可被找到有引起牙髓病變的牙體損害或其他病因。牙髓溫度測驗結(jié)果可幫助定位患牙，對患牙的確定是診斷急性牙髓炎的關(guān)鍵。
1、急性牙髓炎、三叉神經(jīng)痛
三叉神經(jīng)痛的發(fā)作一般有疼痛“扳機(jī)點”，患者每觸及該點即誘發(fā)疼痛?；颊咴谠V說病史時，往往忽略此點，應(yīng)特別加以詳細(xì)詢問。再者三叉神經(jīng)痛較少在夜間發(fā)作，冷、熱溫度刺激也不引發(fā)疼痛;急性牙髓炎典型的疼痛，可找到痛因患牙。
2、急性牙髓炎、齦乳頭炎
齦乳頭炎也可出現(xiàn)自發(fā)性疼痛，但疼痛性質(zhì)為持續(xù)性脹痛。患牙對溫度測驗的反應(yīng)同對照牙，也可有一過性敏感的現(xiàn)象。患者對疼痛多可定位。檢查時可發(fā)現(xiàn)患者所指示的部位齦乳頭有充血、水腫現(xiàn)象，探診出血，觸痛極為明顯。患處兩鄰牙間可見有食物嵌塞的痕跡或有食物嵌塞史。一般未查及可引起牙髓炎的牙體硬組織損害及其他疾患。
3、急性牙髓炎、急性上頜竇炎
患有急性上頜竇炎時，患側(cè)的上頜后牙可出現(xiàn)類似牙髓炎的疼痛癥狀。但急性上頜竇炎時所出現(xiàn)的疼痛為持續(xù)性脹痛，患側(cè)的上頜雙尖牙和磨牙可同時受累而致二三顆牙齒均有叩痛，不能查及可引起牙髓炎的牙體組織疾患，患牙對溫度測驗的反應(yīng)同對照牙。再檢查上頜竇前壁可出現(xiàn)壓痛，同時，患者還可能伴有頭痛、鼻塞、膿涕等上呼吸道感染的癥狀。

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