成人先天性髖關(guān)節脫位
1、髖關(guān)節后脫位的診斷
從患者臨床表現上要高度懷疑存在髖關(guān)節后脫位時(shí),應先行X線(xiàn)檢查,通常以髖關(guān)節正位片即能確診,顯示股骨頭在髖臼后側或后上側,股骨頸內緣與閉孔上緣的連續弧線(xiàn)中段。如果合并損傷存在,應作相應的影像檢查。CT掃描對于確診是否合并股骨頭骨折、髖臼骨折或關(guān)節內是否存在骨軟骨碎塊有重要意義。
2、髖關(guān)節前脫位的診斷
當正位X線(xiàn)片無(wú)法確定是前上方脫位或后上方脫位時(shí),可攝髖關(guān)節側位X線(xiàn)片:前上方脫位股骨上端呈外旋位(即轉子變大,股骨頭變圓,轉子間嵴顯示清楚),大轉子內移。后上方脫位股骨上端常呈內旋位,小轉子變小或消失,轉子間嵴顯示不清,大轉子外移。此外,前上方脫位股骨干無(wú)內收,后上方脫位股骨干常處于內收狀態(tài)。有時(shí)因患者的體位或投照等因素影響,會(huì )出現正位X線(xiàn)片顯示股骨頭和髖臼對應關(guān)系正常,此時(shí)拍攝側位片明顯提高診斷的正確性。當并發(fā)髖臼或股骨頭骨折時(shí),CT檢查可以明確髖臼和股骨頭骨折部位、骨折片的大小及關(guān)節腔內是否存在碎骨塊,對患者的進(jìn)一步治療具有積極作用。
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