喉部腫瘤別名:喉腫瘤
對于咽喉部腫瘤而言,活體組織檢查是確診的必要手段,對表面有正常粘膜的深部腫瘤,可以細針穿刺作細胞學(xué)檢查,或者用活檢穿刺針取組織送病理檢查。在影像學(xué)檢查當中,常規X線(xiàn)口咽部側位攝影,有助于確定腫瘤部位。CT水平攝影除可見(jiàn)到咽側腫物外,對于有無(wú) 咽旁間隙侵犯,有無(wú)下頜骨破壞或判斷頸淋巴結是否腫大,有無(wú)可疑轉移有一定幫助。近年來(lái)磁共振成像技術(shù)在臨床應用有利于區別腫瘤與正常組織,而且能在不同方位現實(shí)顯示病變解剖部位,對口咽部腫瘤的侵犯范圍,可以有比較明確的診斷。
(一)良性腫瘤
喉乳頭狀瘤(papillomaofthelarynx)是喉部良性腫瘤中最常見(jiàn)者。可發(fā)生于各年齡,但兒童和成人的喉乳頭狀瘤各有不同的特點(diǎn)。兒童喉乳頭狀瘤多發(fā)生于3~12歲兒童,可能由病毒感染引起,常在喉粘膜多處發(fā)生。鏡下,呈典型乳頭狀瘤結構,電鏡下,有時(shí)可檢見(jiàn)細胞核內病毒包含體。被覆乳頭的鱗狀上皮角化不明顯,很少發(fā)生惡性變。成人喉乳頭狀瘤常為單發(fā)性,往往位于聲帶的下側面。被覆乳頭之鱗狀上皮每呈較顯著(zhù)的角化,較易發(fā)生癌變,故被視為癌前病變。
喉部的其他良性腫瘤,如腺瘤、血管瘤、纖維瘤、軟骨瘤以及神經(jīng)纖維瘤均較少見(jiàn)。
(二)惡性腫瘤
喉癌是較常見(jiàn)的上呼吸道惡性腫瘤,約占所有癌癥的2%~3%。患者多在50~70歲之間,男多于女。常發(fā)生于吸煙較多者,此外,長(cháng)期吸入有害物質(zhì)、酗酒、環(huán)境污染以及喉乳頭狀瘤或喉粘膜白斑等,均可能與喉癌發(fā)生有關(guān)。喉癌可發(fā)生于喉內不同的部位,最多見(jiàn)者為聲帶癌,癌局限于聲帶內;其次是聲門(mén)上癌,癌發(fā)生于聲門(mén)上區,如會(huì )厭、杓會(huì )厭壁、室帶和喉室等處;聲門(mén)下癌較少,位于聲帶以下、環(huán)狀軟骨下緣以上的部位。喉癌的組織學(xué)類(lèi)型中,鱗狀細胞癌最多,約占95%~98%,腺癌較少,約占2%。喉癌常向粘膜下浸潤生長(cháng),并可蔓延擴展侵犯附近軟組織,亦可穿破環(huán)甲膜和破壞甲狀軟骨侵犯頸前軟組織、甲狀腺,癌向后擴散可累及食醫`學(xué)教 育網(wǎng)搜集整理管,向下蔓延而至氣管。喉癌轉移一般發(fā)生較晚,常經(jīng)淋巴道轉移至頸部淋巴結,多見(jiàn)于頸總動(dòng)脈分叉處淋巴結,然后沿頸內靜脈向上、下部位的淋巴結擴展。血道轉移可至肺、肝、腎和骨等處,但較少見(jiàn)。喉癌的轉移與其發(fā)生部位、生長(cháng)方式和分化程度有關(guān)。聲帶癌多分化較高、發(fā)展較慢,又由于聲帶淋巴管較少,因而轉移率最低。聲門(mén)上癌多分化較低、發(fā)展較快,加之該區淋巴管豐富,故頸淋巴結轉移率最高。浸潤型喉癌轉移率高,而呈疣狀生長(cháng)的高分化鱗癌(喉疣狀癌)則很少轉移。
喉肉瘤很少見(jiàn),約占喉腫瘤的1%,其中以纖維肉瘤較常見(jiàn),橫紋肌肉瘤、軟骨肉瘤較少,此外,喉惡性淋巴瘤和惡性黑色素瘤極少。
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