獸咬傷
必須密切觀(guān)察傷人的犬或貓,判別是否患有狂犬病。瘋犬、瘋貓除了亂咬人和其他動(dòng)物,常表現低頭垂尾、漫無(wú)目標地亂竄、不能正常地轉頭彎身、叫聲低嘶等,應及時(shí)隔離(暫不處死)。死后可行病理檢查、動(dòng)物接種或免疫學(xué)檢查以確定診斷。若動(dòng)物存活2周以上,可排除狂犬病。肯定或高度懷疑為瘋犬、瘋貓傷害的病人,應接受免疫治療。先是被動(dòng)免疫,在傷口周?chē)⑸淇袢∶庖咔虻鞍?RIG)。RIG有人源和動(dòng)物源兩種制劑,劑量應按說(shuō)明書(shū)規定。一般用動(dòng)物源制劑,應先作過(guò)敏試驗;如果試驗結果為陽(yáng)性,需要肌注腎上腺素和苯海拉明,然后再注RIG。有人源RIG就不必先用抗過(guò)敏藥。被動(dòng)免疫以后用主動(dòng)免疫的精制狂犬病疫苗。按世界衛生組織建議,疫苗可以皮內注射(類(lèi)似卡介苗接種),傷后第3、7日在上臂三角肌部位皮內注射兩點(diǎn)(每點(diǎn)0.1ml),傷后第28、29日再注射一點(diǎn)(過(guò)去疫苗肌內注射,效果不滿(mǎn)意)。
狂犬病發(fā)病后預后不良,因此預防極為重要,主要是加強對犬、貓的管理工作。此外,可以對嬰兒接種白喉、破傷風(fēng)、百日咳、脊髓灰質(zhì)炎和狂犬病的聯(lián)合疫苗。
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