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腘動脈破裂

重視小腿肌間隔癥候群的預(yù)防及治療。從某種角度來看,小腿肌間隔癥候群與腘動脈受累可互為因果,并易構(gòu)成惡性循環(huán)。因此,必須將其消除,以防加劇病情。
護理措施:   
(1)嚴密觀察患者生命體祉變化,每15min測量脈搏、血壓1次,發(fā)現(xiàn)患者面色蒼白、脈搏加快、血壓下降,應(yīng)迅速采取搶救措施,在通知醫(yī)生的同時,迅速建立靜脈輸血通道。  (2)密切觀察患肢采取恰當(dāng)護理。   
1)觀察患肢制動、屈膝情況。如果發(fā)現(xiàn)病人患肢遠端供血不足或足背動脈觸摸不到,應(yīng)立即給病人患肢下墊枕,屈膝90°,屈髖,患肢制動,以減小腘動脈的張力。骨折未復(fù)位前,禁用布朗架或板式架抬高患肢或進行牽引。
2)觀察局部血腫情況,床頭備橡膠管止血帶,如患肢周圍腫脹持續(xù)加重,應(yīng)做好出血的搶救準備。   
3)觀察患肢血液循環(huán),判斷腘動脈損傷程度為治療提供依據(jù)。患肢遠端的知覺異常、缺血性疼痛、蒼白發(fā)冷及運動障礙是腘動脈損傷的可靠依據(jù),如果腘動脈只是受到骨折端的擠壓一般在患肢屈膝10min后,遠端足背動脈搏動就會有明顯改善;而患肢遠端雖有血供,小腿至足皮膚溫度呈節(jié)段性降低,足背動脈觸不到則有腘動脈損傷的可能。腘動脈斷裂除了局部腫脹明顯,肢體遠端皮膚蒼白,足背動脈不能觸及外,有的還會出現(xiàn)體克癥狀。   
(3)脛骨平臺骨折一旦合并腘動脈損傷,手術(shù)探查和血管重建是治療本病的可靠手段。手術(shù)前后的護理均按顯微外科護理常規(guī)。

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