瘢痕的治療是非常棘手的，很難獲得非常滿(mǎn)意的成果。從理論上講，瘢痕一旦形成，即使采用最精細的手術(shù)方法，也只能使其得到部分改善，而不能徹底根除。
因為每一次整形手術(shù)，都是一次新的創(chuàng )傷，因此，采取各種措施，最大限度地預防瘢痕形成，與瘢痕的治療具有同等重要的意義。
預防瘢痕的根本點(diǎn)在于盡可能地減少創(chuàng )口的第二次創(chuàng )傷，促使創(chuàng )口早期一期愈合。這包括創(chuàng )面的處理、擇期手術(shù)患者的病例選擇、精細的手術(shù)操作技術(shù)和妥善的術(shù)后處理。
（一） 創(chuàng )面處理
對早期的新鮮創(chuàng )口，應徹底的清除血塊、異物和碎片，對確定已失去活力的組織，也應徹底清除。盡可能早地閉合創(chuàng )口，如果任有創(chuàng )口自愈，則常常形成瘢痕增生、瘢痕攣縮和與深部組織的粘連。對晚期污染創(chuàng )口，如存在感染的可能性，應徹底清創(chuàng )，閉合創(chuàng )口是放置引流。如已確定存在感染，則應局部或全身應用抗生素，待感染控制后，再二期閉合創(chuàng )口。
對存在較大組織缺損的創(chuàng )口，應盡早采用組織移植的方法來(lái)覆蓋創(chuàng )面，以減少肉芽組織和瘢痕組織形成。可采用推進(jìn)皮瓣、旋轉皮瓣、遠位皮瓣或游離皮膚移植。有時(shí)，最簡(jiǎn)單的手術(shù)方法往往是最明智的。盡可能避免作不必要的附加切口，特別是對有瘢痕疙瘩傾向的患者。
（二） 病例選擇
對于一個(gè)惡性病變或有惡性變傾向的患者，或者存在嚴重功能障礙或潰瘍的患者，除了手術(shù)治療外別無(wú)選擇。但對有些病例特別是要求美容或一般瘢痕治療的患者，整形外科醫師應慎重選擇手術(shù)適應證，在手術(shù)前應確定手術(shù)治療能否對原有瘢痕有較大程度的改善。對兒童、年輕人、膚色較黑的患者尤應慎重，特別是當患者瘢痕不明顯或位于隱蔽部位或無(wú)功能障礙時(shí)。因為如果手術(shù)處理不當，可能會(huì )使原有的瘢痕更加明顯。
對于瘢痕增生和瘢痕疙瘩的好發(fā)部位，如胸前、肩部等處，存在張力和運動(dòng)的部位，如胸前上部、肩胛部，四肢屈側等處，存在乳房重力和胸部呼吸運動(dòng)的部位，如胸骨部等，術(shù)后瘢痕容易增生，這些部位的較小病損，如囊腫、痔等手術(shù)切除應格外慎重。
嬰兒和兒童因代謝旺盛，術(shù)后瘢痕也容易增生，同時(shí)嬰兒皮膚較薄，縫合時(shí)創(chuàng )緣難以準確對合，因而可影響術(shù)后效果。
對于嚴重油性皮膚、汗毛孔粗大和存在粉刺的患者，應該考慮到術(shù)后有瘢痕增生的可能性。對此類(lèi)患者，尤應注意術(shù)前手術(shù)部位的局部清潔。如粉刺發(fā)作，應使用抗生素。閉合創(chuàng )口時(shí)，應避免皮脂腺對創(chuàng )口的污染。
（三） 手術(shù)操作
1、 設計切口時(shí)，在滿(mǎn)足手術(shù)需要的前提下，應盡量遵循下述原則。
⑴選擇在隱蔽部位，如乳房下、毛發(fā)區等。
⑵沿輪廓線(xiàn)切口。
⑶順皮紋切口，如在額部、眼瞼等處。
⑷在自然結合部，如耳頸部等。
⑸四肢切口選擇在屈曲皺褶線(xiàn)或平行于皮膚張力線(xiàn)處，避免作環(huán)狀圓形切口或跨越關(guān)節切口。
⑹顳部或頸側手術(shù)可選擇在發(fā)際區。
⑺面部避免作弧形、半圓形或大的“Z”形、“S”形切口。
⑻體腔外口周?chē)苊庾鳝h(huán)形切口。
⑼如切口必須橫過(guò)輪廓線(xiàn)、皮紋時(shí)，應設計“Z”改形切口。
2、 行無(wú)菌操作。
3、 刀片垂直于皮膚切開(kāi)，動(dòng)作要輕柔，器械要銳利，避免不必要的創(chuàng )傷。
4、 徹底止血。
5、 無(wú)死腔形成。
無(wú)張力縫合，創(chuàng )緣對合準確；縫合時(shí)以創(chuàng )緣對攏為準，不可過(guò)緊，以避免造成縫線(xiàn)周?chē)M織壞死。