流行性感冒別名:流感
1.疫情監測 由于流感病毒不斷變異,世界各地不斷有流感的散發(fā)流行和暴發(fā)。一旦有新毒株出現流行可能迅速波及全球。因此,必須對全世界的流感流行情況進(jìn)行監測,經(jīng)常掌握世界流感流行動(dòng)態(tài)及毒株變異情況,以便及時(shí)采取有效預防措施。世界衛生組織在英國倫敦和美國亞特蘭大分別設立了國際性流感協(xié)作研究中心。我國北京與許多國家也先后成立了各自的流感研究中心。各國的流感中心應將其國內流感疫情和分離鑒定的流感病毒新變異株報送國際流感研究中心作進(jìn)一步鑒定。世界衛生組織總部每星期在疫情周報上公布流感的部分疫情。并于每年2月提出下一年度流感疫苗毒株選擇的建議。各國國內要加強疫情報告、疫情觀(guān)察和病毒的分離鑒定。各基層衛生單位發(fā)現門(mén)診上呼吸道感染病人數連續上升3天或一戶(hù)發(fā)現多例患者時(shí),應立即報告防疫站,及時(shí)進(jìn)行調查和病毒分離。
2.患者的隔離與治療 及時(shí)隔離治療流感患者是減少發(fā)病和傳播的有效措施。可根據具體條件設立臨時(shí)流感診斷室,采取家庭隔離,臨床隔離室隔離,甚至減少或停止大型集會(huì )和文娛活動(dòng)。
3.消毒 患者的餐具、用具及口罩等可煮沸;衣物可曝曬2h;病房用1%含氯石灰(漂白粉)澄清液噴灑。流行期公共場(chǎng)所應加強通風(fēng),乳酸熏蒸或含氯石灰液噴灑。
4.疫苗預防 流感疫苗可以減少流感的發(fā)病率。但由于流感病毒不斷發(fā)生變異而影響疫苗效果。當流感病毒僅在同一亞型內發(fā)生小的變異(抗原性漂移)時(shí),舊毒株疫苗還有一定交叉免疫作用,如出現亞型的大變異(抗原性轉變)時(shí),舊毒株疫苗無(wú)保護力。出現新亞型引起的大流行時(shí),則可采用新毒株趕制疫苗以預防大流行的第二、三波和用于尚未發(fā)生流行的地區。流感疫苗有滅活疫苗和減毒活疫苗兩種。
(1)流感滅活疫苗:是根據流感監測情況推薦的流感病毒毒株制備的全病毒3價(jià)滅活疫苗。皮下注射后保護率可達80%,副作用小,僅1%~2%的接種者出現發(fā)熱和全身反應,約25%的人在接種局部有輕度反應。如用亞單位疫苗,其副作用更少。
①接種對象:主要是老年人、嬰幼兒、孕婦、慢性心肺疾患、腫瘤、人類(lèi)免疫缺陷病毒(HIV)感染者、使用免疫抑制劑或長(cháng)期服用水楊酸制劑者。因為這些人患流感后病情較重,病死率較高,還可能并發(fā)Reye綜合征。
②接種方法:基礎免疫應接種2次,間隔6~8周。成人每次1ml,皮下注射。以后每年皮下注射1ml加強一次。如換用新亞型疫苗,應重新進(jìn)行基礎免疫。
(2)流感減毒活疫苗:是選育流感病毒減毒株制備的活疫苗。將其接種在健康人的鼻腔引起輕度上呼吸道感染從而產(chǎn)生免疫力。接種后2~3天即可發(fā)生輕度上呼吸道感染癥狀和輕度發(fā)熱,1~2天后消失。多數觀(guān)察結果證明其預防效果與滅活疫苗相似。
①接種對象:當病毒出現新亞型時(shí),人群缺乏免疫力,在尚未流行的地區或人群,除有禁忌者外,應進(jìn)行全面接種。當病毒僅在同一亞型內發(fā)生小變異時(shí),接種對象主要為醫務(wù)人員、保育員、炊事員、服務(wù)行業(yè)人員及海港和交通運輸人員等與傳播本病有密切關(guān)系的重點(diǎn)人群。在農村則應優(yōu)先對小學(xué)生進(jìn)行免疫。對7~15歲兒童或大面積接種前應先試種50~100人,觀(guān)察4天無(wú)嚴重反應后,再擴大接種。
②接種時(shí)間:應根據流行季節而定。一般在流行季節前1~3個(gè)月內接種。
③接種方法:鼻腔噴霧法每側0.25ml。
④禁忌證:老年人、孕婦、嬰幼兒及患有嚴重糖尿病或慢性心、肺、腎疾患者,有過(guò)敏體質(zhì)及發(fā)熱者。
5.藥物預防 一些用于治療流感的藥物也可用于預防流感,用作疫苗免疫計劃的補充方式。未接種流感疫苗的高危人群個(gè)體在流感暴發(fā)時(shí)或在整個(gè)流感季節時(shí)應采取藥物預防措施。如果可以獲得疫苗,那么亦須同時(shí)進(jìn)行免疫接種,藥物可在接種14天后停止使用。相反,如未能進(jìn)行接種,藥物應在整個(gè)暴發(fā)流行期間連續服用。給予患者和醫務(wù)人員服用這些藥物有助于控制醫源性感染。對家庭中的暴露后預防亦屬有效。當前許多國家應用的抗甲型流感病毒藥物為鹽酸金剛烷胺(adamantan),包括金剛烷胺和金剛乙胺。在甲型流感流行期間,預防性給予健康成人或兒童金剛烷胺或金剛乙胺,對于預防甲型流感病毒具有70%~90%的有效率,已感染者起病后48h內給予這兩種藥物,也能發(fā)揮治療作用,可減輕病情和縮短病程。盡管這兩種藥物的有效性相似,但金剛乙胺更安全,尤其對于腎功能有損害的老年人,但其對預防乙型流感無(wú)效。神經(jīng)氨酸酶抑制劑(zanamivir)是可用于預防流感的另一類(lèi)藥物,預防感染的有效率達82%。可以在流行期間試用于健康成人。
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