妊娠合并病毒性肝炎

1.加強宣教和圍生期保健急性期患者應隔離治療。應特別重視防止醫源性傳播及醫院內感染，產(chǎn)房應將HBsAg陽(yáng)性者床位、產(chǎn)房、產(chǎn)床及器械等嚴格分開(kāi);肝炎流行區孕婦應加強營(yíng)養，增加抵抗力預防肝炎的發(fā)生。對最近接觸過(guò)甲型肝炎的孕婦應給予人血丙種球蛋白。患肝炎婦女應于肝炎痊愈后半年、最好2年后懷孕。HBsAg及HBeAg陽(yáng)性孕婦分娩時(shí)應嚴格實(shí)行消毒隔離制度，縮短產(chǎn)程、防止胎兒窘迫、羊水吸入及軟產(chǎn)道裂傷。加強飲食衛生宣傳教育，注意餐具消毒，特別對生拌涼菜要注意衛生。甲肝為良性自限性疾病，甲肝病毒由糞便污染，經(jīng)口傳染，特別是對毛蚶類(lèi)食品更應注意。
2.免疫預防甲型肝炎滅毒活疫苗可對1歲以上的兒童或成人預防接種，如注射過(guò)人血丙種球蛋白，應于8周后再注射。
乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)是高效價(jià)的抗HBV免疫球蛋白，可使母親或新生兒獲得被動(dòng)免疫，是預防乙肝感染有效的措施。產(chǎn)前3個(gè)月每月給HBsAg攜帶孕婦肌內注射HBIG，可使其新生兒的宮內感染明顯減少，隨訪(fǎng)無(wú)不良反應。新生兒注射時(shí)間最好在出生后24h以?xún)龋话悴怀^(guò)48h。注射次數多效果好，可每月注射1次，共2～3次，劑量每次0.5mL/kg，或每次1～2ml。意外暴露者應緊急注射，一般為1～2ml。最后1次同時(shí)開(kāi)始注射乙肝疫苗。
乙肝疫苗有血源疫苗及基因重組疫苗2種。后者免疫原性?xún)?yōu)于血源性疫苗。兩種疫苗的安全性、免疫原性、保護性及產(chǎn)生抗體持久性相似。疫苗的免疫對象以HBV攜帶者、已暴露于HBV的易感者及其新生兒為主，保護率可達80%。對HBsAg及HBeAg均陽(yáng)性母親的新生兒聯(lián)合使用HBIG可提高保護率達95%。全程免疫后抗體生成不好者可再加強免疫1次。HCV DNA疫苗的研制尚停留在動(dòng)物實(shí)驗基礎上，但可用來(lái)源安全可靠的人血丙種球蛋白對抗-HCV陽(yáng)性母親的嬰兒在1歲前進(jìn)行被動(dòng)免疫。丁、戊等型肝炎尚無(wú)疫苗。

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