1.外陰陰道念珠菌病的預防
(1)對初次發(fā)生念珠菌感染者應徹底治療：白念珠菌可在黏膜表面生長(cháng)，也可侵入深層。如感染時(shí)用藥劑量不足、時(shí)間過(guò)短，則不易完全殺滅菌絲和芽孢，且易產(chǎn)生耐藥性，從而造成復發(fā)性外陰陰道念珠菌病。因此對初次患者，徹底治療非常重要。可采取局部治療或聯(lián)合全身治療，并可采用鞏固治療，即初次治療后10天重復治療。
初次患者的徹底治療標準是初次治療后自覺(jué)癥狀消失，體征恢復正常，念珠菌鏡檢陰性，并連續3次月經(jīng)后復查，上述均陰性。
也有提出，對復發(fā)性外陰陰道念珠菌病可預防性使用抗真菌藥，每月1次，連續6個(gè)月，或抗真菌藥陰道局部使用，每周1次，連續6個(gè)月，也可有效預防復發(fā)。
(2)檢查有無(wú)全身性疾病，及時(shí)發(fā)現并治療：白念珠菌在陰道內生長(cháng)最適合的pH環(huán)境為4～5。當各種因素使陰道內糖原增加，酸度增加時(shí)最適合念珠菌繁殖而引起炎癥。糖尿病時(shí)血糖含量增高，陰道局部糖原含量增高，從而改變了陰道內正常的pH值，形成有利于念珠菌生長(cháng)的內環(huán)境而引起感染。另一方面糖尿病患者存在白細胞功能多種缺陷，易合并細菌感染，而抗生素的應用也易誘發(fā)念珠菌陰道炎。因此，對復發(fā)性念珠菌性陰道炎者應檢查血糖，對糖尿病患者則應加強血糖的監測，使血糖控制在6.11～7.77mmol/L。如經(jīng)飲食治療仍不能達到理想血糖者則應用藥物治療糖尿病，通過(guò)全身治療使陰道局部的內環(huán)境恢復正常狀態(tài)，而不利于念珠菌的生長(cháng)繁殖。
(3)改善陰道局部環(huán)境：致病性白念珠菌生長(cháng)的最適宜溫度是37℃。局部環(huán)境溫度增高更有利于念珠菌生長(cháng)。月經(jīng)期除了全身免疫功能低下外，陰道局部pH的變化、潮濕、溫度增高更易繼發(fā)念珠菌感染。
(4)提高機體免疫力：念珠菌外陰陰道炎既是一種局限性疾病，又是一種全身性疾病，也就是說(shuō)念珠菌是一種條件致病菌，即在宿主抵抗力及免疫力低下時(shí)使宿主致病。γ干擾素可抑制巨噬細胞產(chǎn)生PGE2，從而抑制真菌形成芽孢、發(fā)芽、生長(cháng)。因此，對某些疾病使機體免疫力低下者，如長(cháng)期使用免疫抑制劑等，可使用γ干擾素以預防念珠菌性炎癥。月經(jīng)期機體的免疫功能也會(huì )發(fā)生變化，易發(fā)生念珠菌感染，因此應多注意休息。
(5)嚴格掌握抗生素應用：白念珠菌是人體正常菌群之一，約10%的婦女陰道內有此菌寄生而無(wú)明顯癥狀，抗生素的應用會(huì )影響陰道內和腸道內的菌群失調，尤其是目前濫用抗生素的現象相當普遍，使微生物之間互相的制約關(guān)系失調，也易使念珠菌繁殖而致病，抗生素使用時(shí)間越長(cháng)，患念珠菌感染的機會(huì )越多。使用抗生素的人群較未使用者念珠菌性外陰陰道炎感染率高2倍，當使用廣譜抗生素10～14天后，則患念珠菌性外陰陰道炎的機會(huì )提高3倍，而抗生素的種類(lèi)與念珠菌感染無(wú)顯著(zhù)關(guān)系(Spini-llo A，1999)。連續應用抗生素10天的患者患念珠菌性外陰陰道炎占20%，而一次性應用抗生素者未發(fā)現有念珠菌感染。
抗生素的使用是患念珠菌性外陰陰道炎的短期危險因素，長(cháng)期應用是念珠菌性外陰陰道炎流行增多的直接原因。因此在各系統有感染時(shí)，應當嚴格掌握抗生素應用的適應證，尤其是廣譜抗生素的應用更為注意，適時(shí)停藥，必要時(shí)口服抗真菌藥以預防繼發(fā)念珠菌性外陰陰道炎。
(6)提倡患病婦女與性伴同時(shí)治療：念珠菌外陰陰道炎是一種性傳播性疾病，念珠菌外陰陰道炎患者的性伴其口腔、精液及陰莖冠狀溝內均有一定比例的念珠菌陽(yáng)性率。臨床上對性伴也治療者，其復發(fā)率明顯低于性伴不治療組，治療組復發(fā)率也低(治療組復發(fā)率為15.8%，未治療組復發(fā)率為44.8%)。特別是對有口交者有必要對患者的性伴精液及口腔分泌物進(jìn)行念珠菌培養及菌種鑒別。單純治療女方，男方也易交叉感染。采用避孕套可減少性伴間的交叉感染。
(7)生物制劑應用及含嗜酸乳酸菌的乳制品攝入：具有治療特性的生物制劑如嗜酸乳酸菌不僅能預防嬰兒腹瀉、抗生素腹瀉，同時(shí)也可預防念珠菌性外陰陰道炎及腸道感染，無(wú)明顯副反應，從而減少對抗真菌藥物的依賴(lài)性。因此，對易感染念珠菌的患者可試用此生物制劑，其作用可能是恢復正常的菌群比例。
連續6個(gè)月每天攝入含有嗜酸乳酸菌的乳制品，其腸道及陰道念珠菌感染的發(fā)生率低于未食用者3倍。服用組腸道及陰道內念珠菌菌落數也明顯低于未食用組，每天攝入一定量的乳酸制品可減少念珠菌菌落的形成及降低感染(Hilton E，1992)。
總之，念珠菌外陰陰道炎的發(fā)生是多因素，預防也應個(gè)體化。針對各自相應環(huán)節采取相應措施，從而減少復發(fā)或預防感染。
2.婦科及計劃生育念珠菌感染問(wèn)題 通過(guò)陰道進(jìn)入子宮腔內的操作甚多，包括婦科和計劃生育工作范疇。常用的手術(shù)有各種陰道內小手術(shù)，如婦科常用的宮頸糜爛的物理治療——激光、電灼、冷凍、微波、紅外線(xiàn)、歐姆波等，宮頸擴張術(shù)，宮腔測量，各種刮宮——診斷性刮宮、分段診刮，子宮黏膜下肌瘤摘除術(shù)，宮腔鏡檢查，子宮輸卵管碘油造影，子宮內膜電切割，子宮內膜消融術(shù)等等各種宮腔內操作。計劃生育工作中涉及的人工流產(chǎn)，藥物流產(chǎn)后刮宮，放置和取出宮內節育器，宮內節育器探查，以及輔助生育技術(shù)中的人工授精，胚胎宮內移植，通過(guò)陰道后穹隆進(jìn)入腹腔對卵巢穿刺取卵，減胎術(shù)，或婦科疾病的陰道后穹隆穿刺等，以及婦科常用的子宮全切除術(shù)，廣泛切除術(shù)等，若陰道內有念珠菌感染，均會(huì )影響手術(shù)如期進(jìn)行，而治療后再手術(shù)，常因錯失手術(shù)時(shí)機而影響及時(shí)處理。所以為了減少術(shù)后并發(fā)癥，嚴格掌握手術(shù)指征，在婦科手術(shù)，計劃生育手術(shù)及輔助生育手術(shù)操作前應常規作陰道分泌物檢測有無(wú)念珠菌和(或)混合感染，并采用快速有效的抗真菌治療，然后及時(shí)手術(shù)為宜。