新生兒急性腎功能衰竭別名：新生兒急性腎衰
ATN(急性腎小管壞死)仍有較高死亡率，故采取積極的預防措施非常重要，要在腎前性ARF到ATN間的過(guò)渡階段給予有效干預，以防止發(fā)生腎的結構損害。首先要注意維持體液容量平衡，給予擴容治療以糾正低血容量狀態(tài)，同時(shí)還要處理心功能不全，以維持腎的灌注血量。臨床上有證據表明，給予水化治療可以預防造影劑、兩性霉素B、順鉑等藥物引起的ATN;在腫瘤病人化療之前，應給予一定的水負荷、別嘌呤醇和碳酸氫鈉，以防止腎衰。臨床上容量負荷狀態(tài)有時(shí)難以判斷，故對于危重病人要提高警惕，建立有效的補液通路，必要時(shí)需進(jìn)行侵入性血流動(dòng)力學(xué)監測。感染性休克也是誘發(fā)ATN的主要原因之一，故要積極控制感染，同時(shí)采取各種措施維持血壓穩定。對于原有腎功能損害的患者要慎用造影劑和其他腎毒性藥物。另外，小劑量多巴胺、甘露醇、襻利尿藥、心房利鈉肽、鈣拮抗藥、腺苷拮抗劑、氧自由基清除劑和生長(cháng)因子等藥物，在實(shí)驗研究和尚不完善的臨床觀(guān)察中提示可能有利于A(yíng)TN的預防，但多有矛盾結論，故目前認為積極治療原發(fā)病，維持容量平衡(必要時(shí)擴容)和穩定血壓仍是預防ATN最重要的措施。
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于建平 副主任醫師
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