老年人腦出血別名:老年腦出血
腦出血在全世界范圍內都是主要致死、致殘原因之一。加強對腦出血預防研究,對提高整個(gè)人類(lèi)的健康水平有著(zhù)巨大的意義。預防分為一級預防、二級預防、三級預防。
一級預防:是對未發(fā)生過(guò)腦出血的患者,對可治性腦出血危險因素進(jìn)行普查及合理治療。
二級預防:指預防已患過(guò)腦出血的再發(fā)。可用藥物治療,主要是治療高血壓、降血脂。定期進(jìn)行健康檢查,復查血脂、血流動(dòng)力學(xué)、經(jīng)顱多普勒超聲,必要時(shí)頭部CT和腦血管造影,早期診斷、早期治療。
三級預防:主要是對并發(fā)癥及后遺癥的康復治療。(詳見(jiàn)腦出血的康復治療)
腦出血的危險因素及干預措施:腦出血的危險因素分為幾種情況:第1類(lèi)是不能改變的因素,如性別、年齡等;第2類(lèi)是環(huán)境因素,如感染或寒冷氣候;第3類(lèi)是由于個(gè)體不良生活方式,包括吸毒、飲酒、少運動(dòng)、肥胖、膳食結構不合理等引起;第4類(lèi)是屬于家族性與環(huán)境因素結合而成的疾病,例如高血壓、糖尿病。除第1類(lèi)外,后3類(lèi)均可以通過(guò)一些干預預防措施發(fā)生改變。
年齡為自發(fā)性腦出血的最重要危險因素,其發(fā)病率隨年齡增加而顯著(zhù)增加。男性腦出血較女性更常見(jiàn)。美籍黑人較白人更常見(jiàn),這是由于美籍黑人中青年和中年腦出血發(fā)病率高于西方國家。高血壓為腦出血最重要的可干預危險因素,日本對高血壓患者隨訪(fǎng)14年,發(fā)現高血壓組比正常血壓組腦出血病死率高17倍;我國全軍腦血管病流行病學(xué)調查結果表明,有高血壓病者腦出血的危險顯著(zhù)增高(OR值,男性為13.62,女性為11.36);冬季發(fā)病較其他季節多;經(jīng)常喝茶和食用刺激性食物對腦出血有保護作用。左心室肥大可使腦出血的危險增加2~7倍,干預治療已反復顯示治療高血壓能顯著(zhù)減少腦出血的危險度;因此,治療高血壓是公認的對腦出血最有效的干預措施。
其他可干預的腦出血危險因素包括卒中史、酗酒、吸毒、抗凝治療和溶栓治療等。老年人腦葉出血最重要的危險因素之一是血管淀粉樣變性,然而這只能通過(guò)病理檢查確診,對Alzheimer病的MRI和基因檢測有助于血管淀粉樣變性所致腦出血的診斷。其他危險因素,如低血清膽固醇(<1.6g/L)和吸煙尚需進(jìn)一步研究。
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