老年人心內膜炎

老年感染性心內膜炎是治療困難和死亡率較高的疾病，因此預防本病的發(fā)生比進(jìn)行積極的治療更為重要。主要針對老年人患本病的病因采取預防措施，常可收到較好的效果。
例如老年人常患齲齒、牙周病等，在進(jìn)行牙科處理時(shí)易發(fā)生鏈球菌性菌血癥，因此治療前1h應肌內注射普魯卡因青霉素120萬(wàn)U和鏈霉素1g。作泌尿科、婦科或胃腸道檢查或手術(shù)時(shí)也可發(fā)生革蘭陰性桿菌或腸球菌菌血癥，故在術(shù)前1h均應給與抗生素，12h后再給藥1次。
特別是老年人行人工瓣膜置換術(shù)時(shí)、術(shù)前與術(shù)后均應給予抗生素進(jìn)行預防性治療。因為瓣膜置換術(shù)發(fā)生感染的危險性和發(fā)生菌血癥的可能性均很大。此外在對有心臟瓣膜的老年病人進(jìn)行牙科處理或鼻咽部手術(shù)時(shí)，術(shù)前1h均應給予抗生素口服或肌注，以防引起感染性心內膜炎。
但是Vander Meer等對應用抗生素預防自身瓣膜心內膜炎的效果提出異議，他們的臨床觀(guān)察表明其預防效果僅為6%。

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