腎臟疾病伴發(fā)的精神障礙
及早診斷,及早治療,積極預防,保護我們的腎。一旦患了慢性腎炎,患者的血尿、蛋白尿一般不會(huì )在短期內完全消失,治療是一個(gè)長(cháng)期的過(guò)程,其目的是改善臨床癥狀,防止嚴重并發(fā)癥,保護腎臟功能,延緩腎小球硬化。要樹(shù)立信心,保持良好的心態(tài),配合醫生,實(shí)施以休息、飲食和藥物為主的綜合治療。
注意休息:水腫、高血壓、腎功能不全的患者應多休息,但這也并不是說(shuō)就要絕對臥床,可以適當從事一些輕微的活動(dòng)。沒(méi)有明顯水腫、高血壓的患者可參加一般活動(dòng),但應避免劇烈運動(dòng)。
科學(xué)飲食:腎最忌諱鹽,飲食清淡腎臟健康。鹽對人體腎和肝的損傷最大,平時(shí)吃東西時(shí)一定要減少鹽的攝入。腎炎患者的飲食首先要限鹽,水腫、高血壓、腎功能不全者約2~3g/d,不吃含堿多及腌制食物、味精等。其次,應控制蛋白質(zhì)的攝入,慢性腎炎在有腎功能不全時(shí),應根據腎功能的情況限制食物中蛋白質(zhì)的攝入,一般為30~40g/d[0.6~0.8g/(kg·d)],同時(shí)飲食中應注意多給予優(yōu)質(zhì)蛋白(如蛋、牛奶、瘦肉等),以補充體內的必需氨基酸,如患者腎功能正常,而尿蛋白量較多時(shí)可適當放寬蛋白攝入量,但最好不超過(guò)每天每公斤體重1克。在低蛋白飲食的同時(shí),可適當增加碳水化合物的攝入,多吃些蔬菜水果,注意補充人體必需的維生素。
正確用藥:應與醫生密切配合,遵從醫囑,堅持用藥,不隨意減量、換藥及停藥等,對于應用激素及細胞毒類(lèi)藥物的患者,此點(diǎn)尤為重要,否則有可能導致病情惡化或出現嚴重后果。李英教授特別提醒患者不要盲從某些藥品的宣傳,自行亂用藥物,以免加重病情。
定期檢查:定期復查血、尿常規、24h尿蛋白定量、血肌酐、肌肝清除率等指標,觀(guān)察腎臟病變的進(jìn)展情況。
預防感染:感染常為慢性腎炎病情加重或腎功能急劇惡化的因素,因此注意預防感染、調整免疫功能至關(guān)重要。常見(jiàn)的感染有呼吸道感染,其次有消化道、泌尿系、皮膚軟組織等部位的感染,女性應注意生殖系統的感染。盡量少去公共場(chǎng)所,注意飲食及個(gè)人衛生。治療感染時(shí)應合理使用抗生素,避免應用腎毒性藥物,如氨基糖甙類(lèi)、磺胺類(lèi)抗生素等。
控制血壓:高血壓是加速腎小球硬化、促進(jìn)腎功能惡化的重要因素,積極控制高血壓是十分重要的環(huán)節。根據患者尿蛋白的情況,血壓控制的要求有所不同。對于24h尿蛋白定量≤1.0克的患者,應控制血壓<130/80mmHg;24h尿蛋白定量>1.0克的患者,血壓控制要更嚴格,應<125/75mmHg。
對透析的病人在透析治療前應做好心理工作,必要時(shí)可做心理治療,以取得患者的配合;應重視軀體合并癥的治療;在選擇透析病人時(shí),最好選擇還保留有一定腎功能者,血尿素氮不宜超過(guò)35.7mmol/L。控制透析時(shí)間每次以4h為宜。透析液鈉濃度可適當提高至140mmol/L。
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