閉鎖綜合征

閉鎖綜合癥(locked-in syndrome)又稱(chēng)閉鎖癥候群，即去傳出狀態(tài)，系腦橋基底部病變所致。主要見(jiàn)于腦干的血管病變，多為基底動(dòng)脈腦橋分支雙側閉塞，導致腦橋基底部雙側梗塞所致。患者大腦半球和腦干被蓋部網(wǎng)狀激活系統無(wú)損害，因此意識保持清醒，對語(yǔ)言的理解無(wú)障礙，由于其動(dòng)眼神經(jīng)與滑車(chē)神經(jīng)的功能保留，故能以眼球上下示意與周?chē)沫h(huán)境建立聯(lián)系。但因腦橋基底部損害，雙側皮質(zhì)腦干束與皮質(zhì)脊髓束均被阻斷，外展神經(jīng)核以下運動(dòng)性傳出功能喪失，患者表現為不能講話(huà)，有眼球水平運動(dòng)障礙，雙側面癱，舌、咽及構音、吞咽運動(dòng)均有障礙，不能轉頸聳肩，四肢全癱，可有雙側病理反射。因此雖然意識清楚，但因身體不能動(dòng)，不能言語(yǔ)，常被誤認為昏迷。治療以病因治療為主，但因患者常死于嚴重并發(fā)癥。故一旦確診為L(cháng)S，應盡量明確病因，早期應注重原發(fā)病的治療，重在恢復腦干功能，晚期主要是預防并發(fā)癥，預防性應用抗生素及胃粘膜保護藥，以預防肺部感染最為重要。