水痘肺炎

水痘-帶狀皰疹病毒肺炎由水痘病毒引起，多發(fā)生于成年人。冬、春為好發(fā)季節(jié)。肺炎癥狀多發(fā)生于出疹后2～6天，亦可出現(xiàn)于出疹前或出疹后10天。少數(shù)患者癥狀輕微，可于數(shù)天后恢復(fù)，大部分除典型皮膚表現(xiàn)外，常有高熱，可達(dá)40℃，咳嗽、血痰或咯血和胸痛，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)氣急、進(jìn)行性呼吸困難。繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)咳膿性痰，約40%患者由于低氧血癥出現(xiàn)發(fā)紺。嚴(yán)重時(shí)病情迅速惡化，肺內(nèi)病變擴(kuò)散產(chǎn)生嚴(yán)重動(dòng)靜脈分流而引起呼吸衰竭。胸部X線征象呈兩肺彌漫性結(jié)節(jié)浸潤(rùn)或網(wǎng)織狀陰影，病灶可融合呈廣泛浸潤(rùn)影，常分布于肺門(mén)或肺底部。可出現(xiàn)兩側(cè)胸腔積液征象。病變較輕者多于1～2周內(nèi)吸收，亦有延長(zhǎng)至數(shù)月始吸收者，最后可能遺留散在的鈣化灶。體檢時(shí)胸部體征少，可聞及哮鳴音或濕性啰音，極少發(fā)現(xiàn)肺實(shí)變體征，常與胸部X線征象所示肺部病變不相稱(chēng)。水痘肺炎根據(jù)接觸史、典型的水痘皮疹經(jīng)過(guò)和臨床表現(xiàn)，以及肺部X線呈肺炎表現(xiàn)可作出臨床診斷。