口腔尖銳濕疣

口腔尖銳濕疣的檢查：

一、醋酸白試驗：用3-5%醋酸外涂疣體2-5分鐘，病灶部位變白稍隆起，肛門(mén)病損可能需要15分鐘。本試驗的原理是蛋白質(zhì)與酸凝固變白的結果，HPV感染細胞產(chǎn)生的角蛋白與正常的未感染上皮細胞產(chǎn)生的不同，只有前者才能被醋酸脫色。醋酸白試驗檢測HPV的敏感性很高，它比常規檢測觀(guān)察組織學(xué)變化還好。但偶爾在上皮增厚或外傷擦破病例中出現假陽(yáng)性、假陽(yáng)性變白跡象顯得界限不清和不規則。美國CDC提示，醋酸白試驗并不是特異試驗，且假陽(yáng)性較常見(jiàn)。
二、免疫組織學(xué)檢查：常用過(guò)氧化物酶抗過(guò)氧化物酶方法(即PAP)，顯示濕疣內的病毒蛋白，以證明疣損害中有病毒抗原。HPV蛋白陽(yáng)性時(shí)，尖銳濕疣的淺表上皮細胞內可出現淡紅色的弱陽(yáng)性反應。
三、組織化學(xué)檢查：取少量病損組織制成涂片，用特異抗人類(lèi)乳頭瘤病毒的抗體作染色。如病損中有病毒抗原，則抗原抗體結合。在過(guò)氧化物酶抗過(guò)氧化物酶(PAP)方法中，核可被染成紅色。此法特異性強且較迅速，對診斷有幫助。
四、病理檢查：主要為角化不全，棘層高度肥厚，乳頭瘤樣增生，表皮突增厚，延長(cháng)，其增生程度可似假性上皮瘤樣。刺細胞和基底細胞并有相當數量的核分裂、頗似癌變。但細胞排列規則，且增生上皮和真皮之間界限清楚。其特點(diǎn)為粒層和刺層上部細胞有明顯的空泡形成。此種空泡細胞較正常大，胞漿著(zhù)色淡、中央有大而圓，深嗜堿性的核。通常真皮水腫、毛細血管擴張以及周?chē)^致密的慢性炎性浸潤。Bushke-loewenstein巨大型尖銳濕疣，表皮極度向下生長(cháng)，代替了其下面的組織、易與鱗狀細胞相混，故須多次活檢。若有緩慢發(fā)展之傾向，則為一種低度惡變的過(guò)程，即所謂疣狀癌。
五、基因診斷：迄今，HPV難于用傳統的病毒培養及血清學(xué)技術(shù)檢測，主要實(shí)驗診斷技術(shù)是核酸雜交。近年來(lái)發(fā)展的PCR方法具有特異、敏感、簡(jiǎn)便、快速等優(yōu)點(diǎn)，為HPV檢測開(kāi)辟了新途徑。