臟寒
臟寒 的檢查:
根據病情需要,檢測血常規、動(dòng)脈血氣和血電解質(zhì)、血糖、尿素氮、肌酐、DIC篩查試驗。必要時(shí)可做ECG及X光胸片等。
1.血常規末梢血白細胞總數無(wú)明顯變化,合并感染時(shí)白細胞總數及中性粒細胞可有不同程度的增高或降低。若中性粒細胞明顯增高或減少者,提示預后不良。并發(fā)DIC者,血小板明顯下降。
2.DIC篩選試驗重癥凝血障礙凝血酶原時(shí)間延長(cháng),伴DIC時(shí)凝血活酶時(shí)間延長(cháng),3P試驗陽(yáng)性,纖維蛋白原降低。對危重硬腫癥擬診DIC者應作以下6項檢查:(1)血小板計數:血小板計數常呈進(jìn)行性下降,約2/3患兒血小板計數100109/L(10萬(wàn)/mm3)。
(2)凝血酶原時(shí)間:重癥者凝血酶原時(shí)間延長(cháng),生后日齡在4天內者20s,日齡在第5天及以上者15s。
(3)凝血活酶時(shí)間:白陶土部分凝血活酶時(shí)間45s。
(4)血漿凝血酶時(shí)間:新生兒正常值19~44s(年長(cháng)兒16.3s),比同日齡對照組3s有診斷意義。
(5)纖維蛋白原:纖維蛋白原1.17g/L(117mg/dl),1.16g/L(160mg/dl)有參考價(jià)值。
(6)3P試驗(血漿魚(yú)精蛋白副凝試驗):生后1天正常新生兒的65%纖溶活力增強,可有纖維蛋白降解產(chǎn)物(FDP),故3P試驗可以陽(yáng)性,24h后仍陽(yáng)性則不正常,但DIC晚期3P試驗可轉為陰性。
3.血生化低溫時(shí)因拒乳,糖原及能量消耗增加,血糖常降低;可有肌酐、非蛋白氮增高。
4.血氣分析以酸中毒為主要表現。由于缺氧和酸中毒,血pH值下降。PaO2降低,PaCO2增高。
5.超微量紅細胞電泳時(shí)間測定由于血液黏稠度增加,紅細胞電泳時(shí)間延長(cháng)。
6.心電圖改變部分病例可有心電圖改變,表現為Q-T延長(cháng)、低血壓、T波低平或S-T段下降。
7.胸片并存肺炎者可見(jiàn)散在斑片狀陰影。
8.血糖常降低,可有肌酐、非蛋白氮增高。
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