間皮瘤 的檢查：

血紅蛋白 血小板檢查項目 胸部CT檢查 血沉方程K值 胸部平片

血紅蛋白降低、血沉加快、大部分病人伴血小板數增多，個(gè)別報道血小板高達1000*109/L，提示預后不良。血清癌胚抗原在某些病人升高，血清胎兒蛋白一般正常。血清IgG、IgA或IgM升高，原因尚不明，此外還可有血清抗利尿激素增高、溶血性貧血、高凝狀態(tài)、高鈣血癥、低血糖等。
1、X線(xiàn)胸片 胸部后前位像和側位像可清楚顯示患側胸腔積液，常占一側胸腔的50%。約半數以上病人除了胸腔積液外，胸片上還可見(jiàn)到沿胸膜側壁呈現波浪形生長(cháng)的多發(fā)胸膜團塊影以及彌漫性胸膜結節性增厚可伴有胸膜鈣化。這些為惡性彌漫性胸膜間皮瘤的診斷提供了極有價(jià)值的線(xiàn)索。同側肺被腫瘤組織包裹，縱隔移向有腫瘤一側，患側胸腔變小，病情晚期X線(xiàn)胸片示縱隔增寬，心包滲液使心影擴大，可見(jiàn)軟組織影和肋骨破壞。
2、胸部CT 可以顯示腫瘤的大小及范圍。了解腫瘤是否超越同側胸腔邊界，進(jìn)犯縱隔結構，或侵襲膈肌及膈肌下結構是非常重要的。典型表現為：可顯示患側胸廓縮小、胸膜顯著(zhù)增厚、胸腔積液，少數病例可見(jiàn)胸膜斑。此外胸部CT還能清楚顯示沿胸膜表面大塊不規則形腫塊，有的腫瘤沿葉間裂生長(cháng)并延伸到縱隔內、橫膈上，也可以經(jīng)后縱隔長(cháng)入對側胸腔。部分病例尚可見(jiàn)到肺表面結節，結節內可有不規則鈣化。最后在胸部CT上沿胸壁和腫瘤的邊緣還可見(jiàn)到致密的鈣化斑和線(xiàn)樣鈣化。胸部CT有時(shí)可見(jiàn)腫瘤長(cháng)出骨性胸廓，破壞肋骨以及胸壁軟組織塊影。
3、MRI 作為CT的補充以確定腫瘤的范圍及是否能夠切除。MRI的矢狀面圖像可以清楚地顯示縱隔及膈肌侵襲情況。
4、胸穿 是最初很有幫助的診斷方法。間皮瘤的胸腔積液多為淡黃色滲出液不同于腺癌相關(guān)的血性胸腔積液。彌漫性間皮瘤胸腔積液的特點(diǎn)為：黃色或血性，pH值為1.020～1.030，Rivalta(+)，可見(jiàn)大量正常間皮細胞，分化好或未分化的惡性間皮細胞和不同量的淋巴細胞和多核白細胞。如果腫瘤體積巨大，胸水中的血糖含量和pH值可能降低，胸腔積液中透明質(zhì)酸>0.8mg/ml。血清透明質(zhì)酸量也明顯高于正常人(54±28)mg，而達(287±282)mg，因此胸腔積液較黏稠。
5、活檢 在有些病例，細胞學(xué)檢查可以明確診斷，但在大多數情況下，需要進(jìn)行胸膜活檢。閉式胸膜活檢已經(jīng)應用了很長(cháng)時(shí)間。它只在陽(yáng)性時(shí)有意義，因為有時(shí)取材不好而導致假陰性結果。胸壁切開(kāi)胸膜活檢應該是首選方法，因為它可以保證活檢標本取得足夠量的組織，對患者的損傷不大。在手術(shù)技巧上限制在1～2個(gè)切口很重要。這不是VATS而是胸腔鏡活檢。手術(shù)切口應盡量采用與將來(lái)手術(shù)相同的切口，以便手術(shù)時(shí)切除該孔道，避免腫瘤在該部位的復發(fā)。術(shù)中發(fā)現胸膜腔封閉，不能置胸腔鏡的情況也很常見(jiàn)。在這種情況下，應轉為開(kāi)胸胸膜活檢。