輸卵管性不孕

輸卵管性不孕的檢查：

子宮輸卵管造影輸卵管亞甲藍通暢試驗輸卵管通氣試驗輸卵管酚磺酞通暢試驗輸卵管通暢檢查

(1)輸卵管通氣、通液術(shù)
比較粗略的檢查方法，結果并不十分準確，顯示輸卵管通暢時(shí)也不能判斷輸卵管是一側通暢還是雙側通暢，有時(shí)輸卵管遠端周?chē)M織部分性粘連時(shí)，雖然顯示輸卵管尚通暢，但也影響受孕，輸卵管積水時(shí)，也可容納20ml以上的液體而產(chǎn)生假象，而且僅憑術(shù)者感覺(jué)推注液體時(shí)有無(wú)阻力及患者有無(wú)腹痛進(jìn)行判斷，具有盲目性，通氣術(shù)時(shí)氣體逆入血管有造成氣體栓塞的危險，因此，這兩種檢查輸卵管通暢度的方法已基本不使用，通液術(shù)因對輸卵管炎有一定的治療作用而作為一種治療方法仍在使用。
(2)子宮輸卵管碘油造影(HSG)
HSG的檢查結果是比較可靠和無(wú)創(chuàng )傷性的，是簡(jiǎn)便和普遍使用的子宮輸卵管的檢查方法，借助HSG可以對子宮位置、宮腔形態(tài)、子宮內膜情況、輸卵管形態(tài)、輸卵管內膜情況及管腔是否通暢進(jìn)行判斷，還可以根據造影劑在盆腔內的彌散程度了解有無(wú)輸卵管遠端周?chē)M織的粘連，并且對輕度的輸卵管炎癥和粘連有一定的治療作用。
(3)輸卵管超聲通暢試驗與子宮輸卵管超聲造影
隨著(zhù)超聲診斷技術(shù)的發(fā)展，超聲引導下輸卵管通液術(shù)已廣泛應用于臨床，它對輸卵管通暢性檢測具有較好的敏感性和特異性，其優(yōu)越性為操作簡(jiǎn)單、安全無(wú)創(chuàng )、耗時(shí)少、不受放射線(xiàn)的影響，可動(dòng)態(tài)連續重復多次檢測。所用液體為溫生理鹽水加慶大霉素、地塞米松、α-糜蛋白酶和利多卡因，患者行通液術(shù)后，B超取最佳切面觀(guān)察子宮充盈情況、兩側子宮角部是否有動(dòng)態(tài)液體聲像向兩側波及，觀(guān)察輸卵管有無(wú)增粗及子宮直腸陷凹積液情況，根據液體在宮腔內分流、積聚情況，通過(guò)輸卵管時(shí)的影像及附件區及子宮直腸窩積液并結合推注時(shí)的阻力，返流等臨床判斷，能較準確的診斷輸卵管通暢度。子宮輸卵管超聲造影的方法與輸卵管超聲通暢試驗相同，只是在通液所用的液體中加入1.5%的雙氧水作為造影劑注入宮腔內，超聲觀(guān)察宮腔內液、氣體充盈情況及經(jīng)輸卵管運行、微氣泡溢出的動(dòng)態(tài)圖像，可較準確地判斷輸卵管通暢情況，有時(shí)可觀(guān)察到由阻塞到通暢的變化過(guò)程。因此，雙氧水輸卵管造影可提高輸卵管通暢情況及阻塞部位的診斷準確性。