糖尿病壞疽 的檢查：

血常規

實(shí)驗室檢查：
1.測定空腹血糖，餐后2h 血糖及糖化血紅蛋白(HbA1c)。
2.尿常規，尿糖定性及24h 尿糖定量，尿蛋白和酮體檢查。
3.血象檢查 RBC，HB，WBC。
4.血液流變學(xué)檢查。
5.血脂檢查 總膽固醇，甘油三酯，高密度和低密度脂蛋白及血漿蛋白，白蛋白，球蛋白，尿素氮或非蛋白氮。
6.壞疽分泌物細菌學(xué)培養。
其他輔助檢查：
1.電生理檢查 肌電圖、神經(jīng)傳導速度測定、誘發(fā)電位等檢查可定量評價(jià)下肢有無(wú)周?chē)窠?jīng)病變和神經(jīng)病變的程度。
2.皮膚溫度測定 在20℃～25℃的室溫下，暴露肢體半小時(shí)后，用皮膚溫度計對稱(chēng)性測定足趾跖面、足背面、足趾和小腿等部位的皮膚溫度。正常時(shí)皮膚溫度為24℃～25℃，下肢血管病變時(shí)，皮膚溫度降低，如雙下肢或足部皮膚溫度不對稱(chēng)，相差≥2℃，提示溫度低側下肢血管病變。
3.步行距離和時(shí)間測定 行走一定時(shí)間后出現下肢疼痛，但繼續行走時(shí)疼痛可緩解或減輕，提示血管輕度堵塞;行走后出現疼痛，繼續行走疼痛持續不緩解而被迫停止，提示血管中度堵塞;稍事行走即出現下肢疼痛而被迫停止，提示重度血管病變。
4.靜脈充盈時(shí)間測定 將肢體先抬高數分鐘，讓靜脈血排空，然后迅速放下，使動(dòng)脈血充盈。正常時(shí)，足背靜脈應在5～10s 內充盈;如大于15s，提示動(dòng)脈供血不足;在1～3min 內充盈，提示動(dòng)脈供血明顯降低，側支循環(huán)血液供應較差，預示潰瘍不易愈合或易引發(fā)肢體壞疽。
5.血壓指數 它是一種非創(chuàng )傷性檢查，對下肢動(dòng)脈狹窄和缺血的判斷有一定的參考價(jià)值。用普通血壓計測定肱動(dòng)脈收縮壓，然后再將血壓計袖帶置于同側踝關(guān)節的上方，聽(tīng)診器置于內踝上內側可聽(tīng)到脛后動(dòng)脈的搏動(dòng);置于踝關(guān)節的前外側可聽(tīng)到脛前動(dòng)脈搏動(dòng);置于外踝后外側可聽(tīng)到腓動(dòng)脈搏動(dòng)。踝動(dòng)脈/肱動(dòng)脈收縮壓比值(踝/肱比值)正常人為1～1.4，<0.9 提示下肢有輕度供血不足，0.5～0.7 可有間歇性跛行，0.3～0.5 可有缺血性休息痛，<0.3 可發(fā)生肢體缺血性壞死。
6.多普勒超聲 它可發(fā)現股動(dòng)脈至足背動(dòng)脈的病變，可了解動(dòng)脈粥樣斑塊的情況、內膜的厚度、管腔的狹窄程度、單位面積的血流量和血流的加速度和減速度等，可對血管病變作定位和定量分析。但由于每個(gè)實(shí)驗室所使用的儀器類(lèi)型和操作方法的不同，所得的數據和結果也不完全相同。應用時(shí)應參照各自的正常對照人群。
甲襞微循環(huán)測定血管襻形態(tài)，血管走行，血流狀態(tài)及速度，有無(wú)出血、淤血、滲出等病變(表3)。微循環(huán)障礙時(shí)：①管襻減少，動(dòng)脈端變細，異形管襻及襻頂淤血>30%。②血流速度緩慢，呈粒狀流、泥沙樣流、串珠樣斷流。③管襻周邊有出血、滲出。肢體局部皮膚微循環(huán)測定，可在肢體動(dòng)脈閉塞早期見(jiàn)到微血管管襻擴張。
7.跨皮膚氧分壓(TcPO2)測定 將Clark 極普儀電極放置于保溫43℃～45℃的足部皮膚，TcPO2 高低與皮膚缺血缺氧有關(guān)。正常人TcPO2 與動(dòng)脈氧分壓(PaO2)接近，如TcPO2<4.0kPa，提示皮膚缺血明顯，局部潰瘍難以愈合;給予吸入100%的氧氣10min 后，如TcPO2 升高1.3kPa(10mmHg)以上，提示預后尚可。
8.動(dòng)脈造影 常用于截肢或血管重建術(shù)之前的血管病變的定位和病變的程度的了解，但檢查本身可導致血管痙攣，加重肢體缺血。另外，如患者合并蛋白尿伴或不伴腎功能不全者，造影劑可能加重腎功能不全，應慎用，造影前應充分水化。
9.X 線(xiàn)檢查 可發(fā)現肢端骨質(zhì)疏松、脫鈣、骨髓炎、骨關(guān)節病變和動(dòng)脈硬化，也有助發(fā)現氣性壞疽時(shí)的軟組織變化。