支氣管肺癌

支氣管肺癌的檢查：

（1）x線(xiàn)檢查：正側位胸片可見(jiàn)有：①肺門(mén)包塊影或肺內孤立結節狀病灶，腫塊邊緣毛糙，有時(shí)呈分葉狀。②肺部炎癥樣浸潤陰影。③彌漫型結節狀影。④癌性空洞，其特點(diǎn)為洞壁厚、內壁不整，呈偏心性無(wú)液平面。⑤間接征象有局限性肺氣腫，阻塞性肺炎，肺不張，肋骨破壞，胸腔積液等。支氣管斷層攝影可了解包塊位置、大小及有無(wú)支氣管受壓或狹窄。選擇性局部支氣管造影，可顯示支氣管受阻、移位或聚攏情況有助診斷。

（2）痰脫落細胞檢查：連續4～6次送檢其陽(yáng)性率可達70%～80% ，并可早期診斷“ 隱性肺癌”。

（3）纖維支氣管鏡檢查；對中央型肺癌可直接窺見(jiàn)腫瘤或粘膜浸潤增厚及管腔狹窄等變化，并可取活組織檢查。對周?chē)头伟┛勺鏊⑵蛐蟹闻莨嘞慈∫核蜋z。

（4）肺活檢：周?chē)头伟┛勺鼋?jīng)纖維支氣管鏡行肺活檢、經(jīng)胸壁肺活檢，必要時(shí)做剖胸活檢，直接鉗取組織進(jìn)行診斷。

（5）b 超檢查：接近體表或伴胸水時(shí)，超聲可探及腫瘤，為邊界輪廓不規則之低回聲區，回聲不均勻。

（6）ct檢查：能發(fā)現x線(xiàn)難以發(fā)現的心后、大血管周?chē)⒖v隔等部位的腫瘤，了解有無(wú)縱隔淋巴結轉移，判斷病灶在肺內或肺外。

（7）mri檢查：對區分肺門(mén)血管或肺門(mén)淋巴結，了解胸壁病灶和腎上腺的轉移有較高的診斷價(jià)值。

（8）同位素掃描：用99 锝及113銦行肺灌注掃描，可顯示腫瘤缺損區。用67鎵及169鐿做親腫瘤掃描，可出現腫瘤區濃集影。

（9）血清肺癌標志物測定：癌胚抗原(cea)非小細胞肺癌常增高，神經(jīng)元特異性烯醇化酶（nse）增高則多見(jiàn)于小細胞肺癌，有助于腫瘤組織類(lèi)型的鑒別。

（10）其他：可做胸腔液瘤細胞檢查，淋巴結穿刺涂片或活組織檢查，以及縱隔鏡檢查等。