慢性復發(fā)性胰腺炎
慢性復發(fā)性胰腺炎 的檢查:
糞便脂肪定量 糞便氣味 胰腺的CT檢查 胰腺特異性抗原(PaA) 胰癌胚抗原(POA) 胰蛋白酶(Try) 尿17-羥-皮質(zhì)類(lèi)固醇(17-OH-CS)
1.實(shí)驗室檢查
(1)胰酶測定 血清淀粉酶測定是被最廣泛應用的診斷方法。血清淀粉酶增高在發(fā)病后24小時(shí)內可被測得,血清淀粉酶值明顯升高>500U/dl(正常值40~180U/dl,Somogyi法),其后7天內逐漸降至正常。尿淀粉酶測定也為診斷本病的一項敏感指標。尿淀粉酶升高稍遲但持續時(shí)間比血清淀粉酶長(cháng)。尿淀粉酶明顯升高(正常值80~300U/dl,Somogyi法)具有診斷意義。淀粉酶的測值愈高,診斷的正確率也越高。但淀粉酶值的高低,與病變的輕重程度并不一定成正比。血清脂肪酶明顯升(正常值23~300U/L)是診斷急性胰腺炎較客觀(guān)的指標。血清淀粉酶的同工酶的稠,定提高了本病診斷的正確性。當血清淀粉酶升高但P-同工酶不高時(shí)可除外急性胰腺炎的診斷。
(2)其他項目 包括白細胞增高,高血糖,肝功能異常,低血鈣、血氣分析及DIC指標異常等。診斷性穿刺偶爾用于診斷.穿刺液呈血性混濁。淀粉酶和脂肪酶升高有診斷意義,由于本方法的侵襲性和可能的并發(fā)癥,因此并不是理想的診斷方法。
2.放射影像學(xué)診斷
(1)胸部X線(xiàn)片 左肺下葉不張,左半膈肌升高,左側胸水等反映膈肌周?chē)案鼓ず蟮难装Y。支持急性胰腺炎的診斷但缺乏特異性.是輔助性診斷指標。
(2)腹部平片 可見(jiàn)十二指腸充氣,表示近段空腸麻痹擴張。還可見(jiàn)結腸中斷征,表示橫結腸麻痹擴張,脾曲結腸和遠段結腸內無(wú)氣體影。或可見(jiàn)到膽結石影和胰管結石影,及腰大肌影消失等。是急性胰腺炎的輔助診斷方法。
(3)腹部B超 可幫助診斷。B超掃描能發(fā)現胰腺水腫和胰周液體的積聚。還可探查膽囊結石,膽管結石。但受局部充氣腸袢的遮蓋.限制了其應用。
(4)增強CT掃描 是近年來(lái)被廣泛接受的敏感的確診急性胰腺炎的方法。胰腺的改變包括彌漫性或局灶性胰腺增大、水腫、壞死液化,胰腺周?chē)M織變模糊,增厚,并可見(jiàn)積液。還可發(fā)現急性胰腺炎的并發(fā)病,如胰腺膿腫,假囊腫或壞死等,增強CT掃描壞死區呈低密度(<50Hu)。對診斷和治療方案的選擇有很大的幫助。
(5)MRI 可提供與CT相同的診斷信息。
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