膠質(zhì)瘤別名:膠質(zhì)細胞瘤,神經(jīng)膠質(zhì)瘤,神經(jīng)外胚層腫瘤,神經(jīng)上皮腫瘤
膠質(zhì)瘤 的檢查:
根據其年齡、性別、發(fā)生部位及臨床過(guò)程等進(jìn)行診斷,并估計其病理類(lèi)型。除根據病史及神經(jīng)系統檢查外,還需作一些輔助檢查幫助診斷定位及定性。
1.腦脊液檢查:作腰椎穿刺壓力大多增高,有的腫瘤如位于腦表面或腦室內者腦脊液蛋白量可增高,白細胞數亦可增多,有的可查見(jiàn)瘤細胞。但顱內壓顯著(zhù)增高者,腰椎穿刺有促進(jìn)腦疝的危險。故一般僅在必要時(shí)才做,如需與炎癥或出血相鑒別時(shí)。壓力增高明顯者,操作應慎重,勿多放腦脊液。術(shù)后給予甘露醇滴注,注意觀(guān)察。
2.超聲波檢查:可幫助定側及觀(guān)察有無(wú)腦積水。對嬰兒可通過(guò)前囟進(jìn)行B型超聲掃描,可顯示腫瘤影像及其他病理變化。
3.腦電圖檢查:神經(jīng)膠質(zhì)瘤的腦電圖改變一方面是局限于腫瘤部位腦電波的改變。另一方面是一般的廣泛分布的頻率和波幅的改變。這些受腫瘤大小、浸潤性、腦水腫程度和顱內壓增高等的影響,淺在的腫瘤易出現局限異常,而深部腫瘤則較少局限改變。在較良性的星形細胞瘤、少枝膠質(zhì)細胞瘤等主要表現為局限性δ波,有的可見(jiàn)棘波或尖波等癲癇波形。大的多形性膠質(zhì)母細胞瘤可表現為廣泛的δ波,有時(shí)只能定側。
4.放射性同位素掃描(Y射線(xiàn)腦圖):生長(cháng)較快血運豐富的腫瘤,其血腦屏障通透性高,同位素吸收率高。如多形性膠質(zhì)母細胞瘤顯示同位素濃集影像,中間可有由于壞死、囊腫形成的低密度區,需根據其形狀、多發(fā)性等與轉移瘤相鑒別。星形細胞瘤等較良性的神經(jīng)膠質(zhì)瘤則濃度較低,常略高于周?chē)X組織,影像欠清晰,有的可為陰性發(fā)現。
5.)放射學(xué)檢查:包括頭顱平片,腦室造影、電子計算機斷層掃描等。頭顱平片可顯示顱內壓增高征,腫瘤鈣化及松果體鈣化移位等。腦室造影可顯示腦血管移位及腫瘤血管情況等。這些異常改變,在不同部位不同類(lèi)型的腫瘤有所不同,可幫助定位,有時(shí)甚至可定性。特別是CT掃描的診斷價(jià)值最大,靜脈注射對比劑強化掃描,定位準確率幾乎是100%,定性診斷正確率可達90%以上。它可顯示腫瘤的部位、范圍、形狀、腦組織反應情況及腦室受壓移位情況等。但仍需結合臨床綜合考慮,以便明確診斷。
6.核磁共振:對腦瘤的診斷較CT更為準確,影像更為清楚,可發(fā)現CT所不能顯示的微小腫瘤。正電子發(fā)射斷層掃描可得到與CT相似的圖像,并能觀(guān)察腫瘤的生長(cháng)代謝情況,鑒別良性惡性腫瘤。
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