急性黃疸性肝炎

急性黃疸性肝炎的檢查：

心電圖白細胞分類(lèi)計數

1.血象檢查

白細胞總數正常或稍低，分類(lèi)計數中性粒細胞可減少，淋巴細胞相對增多。

2.尿液檢查

急性黃疸型肝炎患者在黃疸出現前尿膽紅素及尿膽原。

3.肝超聲波檢查和心電圖有異常改變。

4.肝功能試驗

（1）血清膽紅素患者在黃疸期血清膽紅素逐日升高，多在1～2周內達高峰。

（2）血清酶測定 ①血清丙氨酸轉氨酶（ALT）在黃疸出現之前就開(kāi)始上升，在病極期達峰值，急性肝炎可有極高的酶活性，恢復期隨血清膽紅素緩慢下降。②天冬氨酸轉氨酶（AST） AST約4/5存在于細胞線(xiàn)粒體（ASTm）、1/5在細胞液（ASTs）中，線(xiàn)粒體損傷時(shí)，血清AST明顯升高，反映肝細胞病變的嚴重性。③在病毒性肝炎時(shí)，ALT值高于A(yíng)ST值，尤其在急性病例，AST增高幅度不及ALT。

（5）蛋白代謝功能試驗 ①低白蛋白（Alb）血癥是肝臟疾病的一個(gè)重要指標，其降低程度取決于肝病的重度和病期。低Alb血癥和高球蛋白血癥是診斷肝硬化的特征性血清學(xué)指標。血清前Alb因其半衰期短，故在肝實(shí)質(zhì)損害時(shí)，變化更為敏感，下降幅度與肝細胞損害程度相一致，其變化機制與Alb相似。②甲胎蛋白（AFP）在急性病毒性肝炎、慢性肝炎和肝硬化（活動(dòng)性）時(shí)可有短期低、中度升高，AFP的增高標志肝細胞的再生活躍，在有廣泛肝細胞壞死的患者中，AFP增高可能預后較好。

5.HBV病毒標志物的檢測

（1）HBsAg與抗-HBs HBV感染者血清轉氨酶升高前2～8周，血清中即可檢出HBsAg。HBsAg是急性HBV感染較早出現的抗原，一般持續2～6個(gè)月轉陰。慢性肝炎、肝炎肝硬化以及HBsAg攜帶者血清中均可呈現陽(yáng)性反應并持續半年以上。

（2）HBeAg與抗-HBe 血清 HBeAg陽(yáng)性可見(jiàn)于急、慢性肝炎和無(wú)癥狀攜帶者。自 HBV感染潛伏期的早期至臨床癥狀出現10周，在血清中可以測到。HBeAg與HBV DNA、DNA聚合酶活性及Dane顆粒密切相關(guān)，為病毒血癥的標志，表明患者具有傳染性。

（3）HBcAg與抗-HBc HBcAg是HBV的核心成分，含有病毒核酸。HBcAg陽(yáng)性時(shí)表示病毒復制，有傳染性。HBsAg高滴度、HBeAg與DNA聚合酶陽(yáng)性者，HBcAg多為陽(yáng)性。

（4）HBV DNA和DNA聚合酶應用核酸雜交技術(shù)可直接檢測HBV DNA，有的患者即使HBsAg、HBeAg陰性而HBV DNA為陽(yáng)性，仍表明HBV在復制，具有傳染性。

（5）HBv現癥感染判斷依據 ①血清HBsAg陽(yáng)性；②血清HBV DNA或DNA多聚酶陽(yáng)性；③血清IgM抗-HBc陽(yáng)性；④肝內HBcAG和（或）HBsAg陽(yáng)性，或HBV DNA陽(yáng)性。