后天性動(dòng)靜脈瘺

后天性動(dòng)靜脈瘺的檢查：

㈠動(dòng)脈造影可以明確瘺口的部位，大小以及附近血管擴大和側支循環(huán)情況。瘺口小時(shí)，動(dòng)脈顯影，瘺口附近靜脈也顯影，但瘺口遠端靜脈很少顯示。瘺口大時(shí)，需快速攝片才能見(jiàn)到動(dòng)脈顯影，但瘺附近擴張靜脈顯影明顯，擴張最清楚的部位往往提示是瘺口的部位，瘺口遠端靜脈可能顯示，數目增多并有曲張。
㈡指壓瘺口的測定(Brankam征) 指壓瘺口以阻斷血液分流，測量阻斷血液分流，測量阻斷分流前后的心率及血壓，加以比較。在阻斷血液分流后，心率顯著(zhù)減慢。這是由于瘺閉合后，迫使血液在正常毛細血管網(wǎng)流通，周?chē)枇σ蚨黾印Ｍ瑫r(shí)，瘺突然被阻斷后，過(guò)去經(jīng)瘺分流的血量被近流入周身動(dòng)脈系統，周?chē)枇Φ脑黾雍蛣?dòng)脈系統內突然增加額外的血量，使血壓上升，由此相應地刺激了主動(dòng)脈減壓神經(jīng)和頸動(dòng)脈竇內的神經(jīng)末梢，使血管舒縮中樞起抑制作用，使脈率較慢。
㈢動(dòng)靜脈瘺遠端動(dòng)脈平均動(dòng)脈壓測定當瘺大和側支循環(huán)少時(shí)，平均動(dòng)脈壓下降特別明顯;瘺小，則支循環(huán)豐富時(shí)瘺遠端平均動(dòng)脈壓變化不大。一般動(dòng)脈壓測定需直接穿刺動(dòng)脈，但通過(guò)多普勒超聲檢查以及肢體容積描記也可以測定瘺遠端的動(dòng)脈壓力。
㈣心臟排出量測定超聲心動(dòng)圖以及指示稀釋法(indicator dilution mehods)可以測定心臟排出量，了解心臟功能。
㈤靜脈血氧的測定從動(dòng)靜脈瘺處靜脈或從瘺口近端的靜脈抽血，和對側肢體同一部位的靜脈血檢測比較，患側的靜脈壓比正常肢體的靜脈血紅，且氧分壓明顯增高。
㈥靜脈壓測定患肢靜脈壓增高。在瘺口附近的靜脈壓增高更明顯。