缺血性視神經(jīng)病變別名:前段/后段缺血性視神經(jīng)病變,缺血性視神經(jīng)乳頭病變
缺血性視神經(jīng)病變 的檢查:
1.血液檢查 紅細胞沉降率以及血常規檢查,排除其他全身性疾病必要的實(shí)驗室檢查。
2.顳動(dòng)脈活檢 疑為動(dòng)脈炎性AION者,必要時(shí)應作顳動(dòng)脈活檢。典型的組織學(xué)改變?yōu)檠鼙诘娜庋磕[性炎癥,動(dòng)脈壁3層皆受累,血管內膜和中層更為明顯,表現為上皮樣巨噬細胞、淋巴細胞和多核巨細胞浸潤。
3.平面視野計檢查 多見(jiàn)其生理盲點(diǎn)經(jīng)一弧形缺損區與上述的周?chē)曇暗娜睋p相連。這一點(diǎn)也迥異于視路的受損,表明本病的確是從視盤(pán)開(kāi)始的神經(jīng)纖維束受到損害。
4.因為病變很少影響乳頭黃斑束纖維,因此在平面視野計上通常查不出中心暗點(diǎn),視野的缺損多繞過(guò)中央注視區。本病中心視力一般無(wú)太大障礙,這一點(diǎn)可與一般的視神經(jīng)炎相區別。
此外,診斷缺血性視神經(jīng)病變還應結合病人常可能伴有的高血壓、動(dòng)脈硬化、糖尿病、偏頭痛等疾病的歷史及其相關(guān)的癥狀和體征。
5.眼底熒光素血管造影 對缺血性視神經(jīng)病變有一定的診斷價(jià)值。造影早期,視盤(pán)的某一部分呈弱熒光,而視盤(pán)的其他部分呈正常熒光;造影晚期此弱熒光區有明顯的熒光素滲漏,而呈現強烈熒光,此區恰與視野缺損的部分相對應。少數病人即使在血管造影的早期,也可能顯現有局部強熒光,造影晚期熒光更為強烈;然而不論早期表現是弱熒光還是強熒光,其視盤(pán)的梗阻區與未梗阻區熒光的強、弱,仍有明顯的不對稱(chēng)。這種不對稱(chēng)結合視野的缺損部位,仍有助于本病的診斷。晚期的缺血性視神經(jīng)病變的病例,視盤(pán)出現萎縮區,此萎縮區在造影過(guò)程中一直呈現弱熒光,說(shuō)明該部視神經(jīng)已經(jīng)發(fā)生萎縮。
6.全身檢查:頭顱CT掃描,血液檢查
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