尼曼-匹克氏病別名:鞘磷脂沉積病
尼曼-匹克氏病 的檢查:
1、血象 血紅蛋白正常或具有輕度貧血;脾亢時(shí)顯時(shí)白細胞減少。單核細胞和淋巴細胞常顯示特征空泡,約8~10個(gè),具有診斷價(jià)值。電鏡下這些空泡系充滿(mǎn)類(lèi)脂的溶酶體。血小板數正常,晚期有脾亢和骨髓明顯侵犯時(shí)間減少。患者白細胞缺乏神經(jīng)磷脂酶活性。
2、骨髓象 含有典型的尼慢-匹克細胞,常稱(chēng)泡沫細胞,核細胞直徑20~100μm;核較小,圓形或卵圓形,一般為單個(gè),也可有雙核;胞漿豐富,充滿(mǎn)圓滴狀透明小泡,類(lèi)似桑椹狀或泡沫狀。電鏡下顯示小泡周?chē)胁糠帜咏Y構環(huán)繞。用位相顯微鏡對未染色標本作檢查,可顯示細胞漿內呈小泡泡狀,與高雪細胞不同。在偏光下觀(guān)察,小泡呈雙折射性;在紫外線(xiàn)下熒光呈綠黃爭。生化特點(diǎn)PAS反應弱陽(yáng)性,胞漿內的小泡壁呈陽(yáng)性,小泡中心陰性;酸性磷酸酶、堿性磷酸酶、蘇丹黑均呈陰性反應。
3、血漿膽固醇、總脂可升高,SGPT輕度升高。
4、尿排泄神經(jīng)鞘磷脂明顯增加。
5、肝、脾和淋巴結活檢均有成堆、成片或彌漫性泡沫細胞浸潤、神經(jīng)鞘磷脂。
6、X線(xiàn)檢查:無(wú)特征性X線(xiàn)表現,在長(cháng)期存活病例,由于充脂性組織細胞在骨骼內大量增殖可表現骨質(zhì)疏松、髓腔增寬、骨皮質(zhì)變薄,甚至長(cháng)骨可出現局灶性破壞區,但無(wú)骨骼膨大畸形改變。嬰兒期以后肺泡受充脂性組織細胞浸潤,肺部可見(jiàn)類(lèi)似組織細胞增生X癥的表現。總之無(wú)特異性,僅提供輔助診斷的依據。
7、測定白細胞或培養的纖維母細胞鞘磷脂酶活性,各型酶的活性不同。
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