小兒支原體肺炎別名:小兒冷凝集陽(yáng)性肺炎
小兒支原體肺炎 的檢查:
肺活檢 血清冷凝集素試驗 痰液常規檢查 血常規 痰液病原體檢查 冷凝集試驗 痰培養 胸部平片
1.外周血 白細胞計數大多正常,可有增多,但也有白細胞減少者。
2.血生化 血沉增快,多為輕、中度增快。抗“O”抗體滴度正常。部分病兒血清轉氨酶、乳酸脫氫酶、堿性磷酸酶增高。
3.MP檢測 早期患兒可用PCR法檢測患兒痰等分泌物及肺組織中MP-16SRDNA或P1黏附蛋白基因,亦可從痰、鼻分泌物、咽拭子中分離培養出MP。
4.血清抗體檢測 血清抗體可通過(guò)補體結合試驗、間接血球凝集試驗、酶聯(lián)免疫吸附試驗、間接免疫熒光試驗等方法測定,或通過(guò)檢測抗原得到早期診斷。
5.痰、鼻和喉拭子培養 可獲肺炎支原體,但需時(shí)約3周,同時(shí)可用抗血清抑制其生長(cháng),也可借紅細胞的溶血來(lái)證實(shí)陰性培養。發(fā)病后2周,約半數病例產(chǎn)生抗體。
6.紅細胞冷凝集試驗陽(yáng)性,滴定效價(jià)在1∶32以上,恢復期 效價(jià)4倍增加的意義大。40~50%病例的鏈球菌MG凝集試驗陽(yáng)性,血中出現MG鏈球菌凝集素效價(jià)為1∶40或更高,滴度逐步增至4倍則更有意義。
7.X線(xiàn)檢查 X線(xiàn)改變分為4種:①以肺門(mén)陰影增濃為突出;②支氣管肺炎改變;③間質(zhì)性肺炎改變;④均一的實(shí)變影。體征輕微而胸片陰影顯著(zhù),是本病特征之一。有時(shí)伴胸腔積液,肺部X線(xiàn)變化較快也是其特點(diǎn)之一。
(1)呈支氣管肺炎改變多:胸部攝片多表現為單側病變,約占80%以上,大多數在下葉,有時(shí)僅為肺門(mén)陰影增重,多數呈不整齊淡薄片狀或云霧狀肺浸潤,從肺門(mén)向外延至肺野,尤以?xún)煞蜗氯~為常見(jiàn),呈支氣管肺炎的改變。
(2)均一的實(shí)變影:少數呈均勻的實(shí)變陰影,類(lèi)似大葉性肺炎實(shí)變影;可見(jiàn)肺不張;往往一處已消散而他處有新的浸潤發(fā)生。
(3)間質(zhì)性肺炎改變:有時(shí)呈雙側彌漫網(wǎng)狀或結節樣浸潤陰影,呈間質(zhì)性肺炎的改變,而不伴有肺段或肺葉實(shí)變。
(4)肺門(mén)陰影增濃:大部分患兒有肺門(mén)淋巴結腫大或肺門(mén)陰影增寬。
8.心電圖和B超 必要時(shí)應檢查心電圖和B超,以明確有無(wú)心肌損害和肝臟損害。
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