傳染性單核細胞增多別名:傳染性單核細胞增多癥
傳染性單核細胞增多 的檢查:
淋巴細胞計數(LY) EAC玫瑰花結形成試驗 骨髓淋巴細胞系統 丙氨酸氨基轉移酶(ALT) EB病毒抗體(EBV-Ab) 血支原體抗體測定
(一)血象 病初起時(shí)白細胞計數可以正常。發(fā)病后10~12天白細胞總數常有升高,高者可達3萬(wàn)~6萬(wàn)/mm3,第3周恢復正常。在發(fā)病的第1~21天可出現異常淋巴細胞(10%~20%或更多),依其細胞形態(tài)可分為泡沫型、不規則型、幼稚型等三型。這種異常細胞可能起源于T細胞,亦可見(jiàn)于其他病毒性疾病,如病毒性肝炎、流行性出血熱、水痘、腮腺炎等,但其百分比一般低于10%。血小板計數可減少,極個(gè)別患者有粒細胞缺乏或淋巴細胞減少,可能與人體異常免疫反應有關(guān)。
(二)骨髓象 缺乏診斷意義,但可除外其他疾病如血液病等。可有異常淋巴細胞出現(有認為可能為周?chē)合♂屗拢V行粤<毎俗笠疲W(wǎng)狀細胞可能增生。
(三)嗜異性凝集試驗 嗜異性凝集試驗的陽(yáng)性率達80%~90%,其原理是病人血清中常含有屬于IgM啫異性抗體,可和綿羊紅細胞或馬紅細胞凝集。抗體在體內持續的時(shí)間平均為2~5個(gè)月。較晚出現啫異性抗體者常常恢復較慢。少數病例(約10%)的嗜異性凝集試驗始終陰性,大多屬輕型,尤以?xún)和颊邽槎唷?br />
正常人、血清病患者以及少數患淋巴網(wǎng)狀細胞瘤、單核細胞白血病、結核病等患者,其嗜異性凝集試驗也可呈陽(yáng)性結果(除血清病外,抗體效價(jià)均較低),但可用豚鼠腎和牛紅細胞吸收試驗加以鑒別。正常人和上述各種患者(血清病患者除外),血中嗜異性抗體可被豚鼠腎完全吸收或被牛紅細胞部分吸收,而本病患者血中嗜異性抗體可被豚鼠腎部分吸收和牛紅細胞完全吸收,而血清病患者血中抗體可被兩者完全吸收。嗜異性凝集素效價(jià)從1∶50~1∶224均具有臨床價(jià)值,一般認為其效價(jià)在1∶80以上具診斷價(jià)值。若逐周測定效價(jià)上升4倍以上,則意義更大。近年來(lái)采用玻片凝集法,用馬紅細胞代替綿羊紅細胞,出結果較試管法快,比較靈敏。
(四)EB病毒抗體測定 人體受EB病毒感染后,可以產(chǎn)生膜殼抗體、抗膜抗體、早期抗體、中和抗體、補體結合抗體、病毒相關(guān)核抗體等,各種抗體出現的時(shí)間與意義詳見(jiàn)表1。
(五)其他 EB病毒培養很少用于臨床。測定血清中牛紅細胞溶血素具診斷價(jià)值(效價(jià)在1∶400以上)。本病急性期尚可測到自身抗體,如抗i抗體(抗原i僅有于胎兒細胞內)、抗核抗體等。抗i冷凝集效價(jià)高時(shí)可致自身溶血性貧血。
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